龙再颖 赵燕霞 孙达

264200，威海市立医院核医学科（龙再颖、赵燕霞）；315000宁波，中国人民解放军第一一三医院核医学科（孙达）

·病例报告·

乳腺神经内分泌癌99Tcm-MIBI显像表现一例

龙再颖 赵燕霞 孙达

264200，威海市立医院核医学科（龙再颖、赵燕霞）；315000宁波，中国人民解放军第一一三医院核医学科（孙达）

乳腺疾病；神经内分泌肿瘤；99m锝甲氧基异丁基异晴

1 患者资料

患者女性，62岁，3年前无意中发现右侧乳房有约“鸡蛋”大小肿物，无不适，未诊治，3年来肿物无明显变化。2014年6月16日因无明显诱因出现右侧乳房局部红肿，3 d后入院。既往无慢性病、肿瘤及传染病病史。入院后进行了体格检查，右侧乳腺可触及约7 cm×6 cm大小的肿块，边界清晰，可活动，余未见阳性体征。实验室检查结果：血常规、肝肾功能、血沉、肿瘤标志物均正常。腹部和盆腔CT、颅脑MRI、全身骨扫描均未见明显异常；彩色多普勒超声检查右侧乳腺探及一个7.7 cm×6.3 cm×5.3 cm的巨大低回声实性肿块，边界清晰，形状规则，可见少量血流信号，乳头周边皮下软组织明显增厚，回声增高（图1中A）。CT图像显示右侧乳腺有一个椭圆形肿块，最大截面8.2 cm×5.7 cm（图1中B）。99Tcm-MIBI乳腺专用伽马成像（breast-specific gamma imaging，BSGI）显示右侧乳腺可见一圆形“炸面圈”样放射性摄取增高影，其切面厚度为1.0～1.5 cm，T/N=2.79；圆形内部呈6.4 cm×5.1 cm×4.8 cm放射性缺损区，缺损区中心部位T/N=1.39（图2）。术后病理诊断为右侧乳腺团灶状小细胞伴大片坏死，符合高分化神经内分泌癌的特征（图3），免疫组化显示增殖活性较低，Ki-67增殖活性＜2%。

图1 患者女性，62岁，右侧乳腺神经内分泌肿瘤术前的……