田彩霞，薛伟珍，冯惠芳，李瑜林，宁丽君

山西省太原市中心医院(太原 030009)，E-mail：iancaixia2003@163.com



血栓抽吸及硝普钠处理急性心肌梗死急诊PCI治疗中无复流的疗效观察

田彩霞，薛伟珍，冯惠芳，李瑜林，宁丽君

山西省太原市中心医院(太原 030009)，E-mail：iancaixia2003@163.com

摘要：目的 评价血栓抽吸及硝普钠处理急性心肌梗死( AMI)急诊PCI治疗中无复流现象的临床疗效。方法 选择AMI急诊PCI病人，PCI术前给予血栓抽吸及冠脉内注射替罗非班，PCI术后TIMI血流仍≤2级的90 例病人为研究对象，随机分为硝普钠组(45例)和硝酸甘油组(45例)，经抽吸导管向冠状动脉病变远端分别注入硝普钠或硝酸甘油，6 min后行冠状动脉造影，观察靶血管TIMI血流分级及TMPG血流情况；比较术后超声心动图测定的左室射血分数( LVEF) 和左室舒张末内径( LVEDD)及术后60 d的LVEF及 LVEDD 。随访6个月主要不良心血管事件( MACE)。 结果 两组病人临床基本资料比较无统计学意义(P>0.05)，冠状动脉造影资料和 PCI 相关指标比较无统计学意义(P>0.05)；两组靶血管TIMI血流及TMPG血流分级比较有统计学意义( P<0.05) ；术后及术后60 d LVEF、LVEDD比较有统计学意义( P<0.05)；两组随访6月MACE 发生比较有统计学意义( P<0.05)。 结论抽吸导管向冠状动脉病变远端注入硝普钠可改善AMI病人急诊 PCI术中出现无复流的TIMI及TMPG血流，改善病人近期及远期心功能，减少临床事件，是一种切实有效的方法。

关键词：急性心肌梗死；急诊PCI；血栓抽吸；硝普钠；无复流

急性心肌梗死是严重威胁人民健康和生命安全的主要病因之一，其发病率、死亡率也呈现上升趋势。目前，急诊冠状动脉介入治疗(PCI)为治疗急性心肌梗死一种公认的有效方法[1]。然而在全部PCI病人中“ 无复流现象 ”的发生率为0.6%～2.0% ，在急诊 PCI 病人中高达 15%以上[2]。冠状动脉无复流是恶性心律失常、 心力衰竭及心源性猝死等主要心血管并发症的重要预测因素[3-4]。 因此，如何预防及迅速处理PCI术中无复流对病人的预后非常重要。本研……