韩建伦，高刚利，马　静

陕西省榆林市第一医院(陕西榆林 719000)，E-mail：aaa3998@qq.com



高同型半胱氨酸血症与冠脉病变关系的相关性研究

韩建伦，高刚利，马静

陕西省榆林市第一医院(陕西榆林 719000)，E-mail：aaa3998@qq.com

摘要：目的探讨高同型半胱氨酸(HHcy)与冠心病冠脉病变的关系。方法选取就诊我院疑似冠心病病人163例，所有纳入对象均行CAG，以CAG结果为依据，冠心病占123例，非冠心病占40例。同时测定所有纳入对象的同型半胱氨酸(Hcy)水平，以15 μmol/L为标准，将Hcy≥15 μmol/L设为试验组(113例)，将Hcy<15 μmol/L病人入为对照组(50例)。比较两组在确诊冠心病所占百分比；以Gensini积分法为评判标准，比较两组在Gensini积分方面有无差异性，探讨试验组中Hcy与Gensini积分的相关性。根据CAG结果，将试验组合并CHD病人根据冠脉病变累及血管支数分为单支病变组(38例)、双支病变组(28例)、多支病变组(27例)，在Hcy水平方面将3组作一比较。将试验组合并CHD病人按照入院前临床表现分为稳定型心绞痛组(SAP 29例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(34例)、急性心肌梗死组(AMI，30例)，在Hcy水平方面将3组作一比较。结果试验组与对照组病人在确诊冠心病方面差异有统计学意义(P<0.05)。在Gensini积分方面，试验组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，试验组合并CHD病人在Hcy水平方面，多支病变组高于双支病变组、单支病变组(P<0.002)；而双支与单支病变组比较无统计学意义，但呈增高趋势。试验组合并CHD病人在Hcy水平方面，SAP组、UAP组、AMI组的Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。

关键词：冠心病；高同型半胱氨酸；Gensini积分

冠心病(CHD)病人50%不存在传统的危险因素，而血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高，研究者发现10%的CHD病人是由高Hcy(HHcy)引起的[1]。 本研究通过CAG确诊的123例冠心病病人和40例非冠心病病人血清Hcy 浓度对比，探讨高同型半胱氨酸与冠心病冠脉病变的关系。

1资料与方法

1.1研究对象入选对象选自就诊我院疑似冠心病病人163例，其中男106例，女57例，年龄65.7岁±8.15岁。所有纳入研究对象均进行CAG检查，排除影响血同型半胱氨酸水平的相关因素，确诊冠心病参照2007年中国心血管病防治指南、2007年美国心脏病学会(ACC)和心脏病协会(AHA)心血管病指南标准制定的诊断标准，经临床表现、心电图、心肌酶学和冠状动脉造影(CAG )证试冠状动脉有显著狭窄(≥50%)确定冠心病的诊断。冠心病123例，非冠心病40例。根据不同病人Hcy测定水平，以15 μmol/L为标准，Hcy≥15 μmol/L为试验组(113例)，Hcy<15 μmol/L为对照组(50例)。试验组男73例，女40例，年龄66.3岁±8.36岁。对照组男33例，女17例，年龄64.3岁±7.56岁。试验组冠心病93例，非冠心病20例；对照组冠心病30例，非冠心病20例。两组在年龄、性别间差异无统计学意义。

1.2方法运用Judikins导管技术，经股动脉或桡动脉途径，冠心病诊断标准：在左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)中大于等于一支血管狭窄，且狭窄程度在50%以上，确诊为冠心病。……