大理大学附属医院眼科　＊内分泌科　大理　671000



·专家会诊·

永存原始玻璃体增生症1例△

付何云李才锐孙曙光＊

大理大学附属医院眼科＊内分泌科大理671000

资料患儿男性，12岁8个月。体检时发现视力差，2014年10月13日以“自觉右眼视力下降3年”为主诉来门诊就诊。视力：右眼0.06，矫正无提高，左眼1.0；双眼眼前节正常；眼压：右眼9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼12 mm Hg。眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)显示：右眼视盘部及沿视盘下方玻璃体增殖。由于牵拉，视神经血管走形呈柳条样改变，黄斑向右下方移位(图1～2)。视神经相干光断层扫描(optical coherence tomography, OCT)经测量右眼上方部分视神经纤维层变薄(图3)。黄斑OCT显示：右眼正常黄斑结构改变，向右下方移位(图4)。眼部B超(图5)和眼眶CT(图6)未见明显异常。通过90D镜观察眼底，可见视盘向前稍隆起，沿视盘向下有白色增殖样物质，未见明显玻璃体前凸的增殖物质。左眼未见异常(图7)。患儿没有外伤史，色觉无异常。双眼视觉诱发电位(visual evoked potential, VEP)：右眼P100波潜伏期明显延长，振幅增高；左眼P100波潜伏期延长(图8)。行VEP检查时，患儿右眼长时间盯中心亮点后，不能准确注视。全身检查未见异常。父母的眼底彩照未见明显异常。其父母否认家族3代内有相关眼病史，否认孕期疾病及服药史。经中山大学眼科中心眼底会诊，目前患者病情不再进展，对侧眼无发病风险。暂时不需手术处理，嘱患儿定期检查眼底。

图1.右眼眼底彩照：视盘部及沿视盘下方玻璃体增殖，由于牵拉，视神经血管走形改变，黄斑正常结构消失，黄斑中心凹反光未见……