郑作锋，李优伟，张东坡，毛磊



年轻患者腰椎间盘Pfirrmann分级与椎间盘膨出及突出的相关性研究

郑作锋，李优伟*，张东坡，毛磊

[摘要]目的 通过磁共振成像，观察30岁以下腰痛患者腰椎间盘退行性改变的Pfirrmann分级特征以及相关的其他改变，并评价Pfirrmann分级与椎间盘膨出及突出的相关性。材料与方法 回顾性分析83例30岁以下因腰痛行腰椎MRI检查的患者，其中男50例，女33例，平均年龄25岁。由2名影像科医师对MR图像进行分析，观察L1～S1椎间盘信号、椎间盘形态、纤维环撕裂、椎间盘膨出、椎间盘突出、椎体终板及许莫氏结节的改变。椎间盘退行性改变采用Pfirrmann分级。观察指标的相关性分析采用Pearson多元相关分析。结果 纳入研究的椎间盘共415个，其中Pfirrmann分级Ⅰ～Ⅱ级退变322个(77.6%)，Ⅲ级退变56个(13.5%)，Ⅳ级退变33个(7.9%)，Ⅴ级退变4个(1.0%)；103个椎间盘出现膨出或突出；椎间盘膨出以L4～5椎间盘最多(42.2%)，且多合并Ⅲ级退变(51.1%)；椎间盘突出以L5～S1椎间盘最多(51.7%)，且多合并Ⅳ级退变(46.6%)；17例患者出现椎间盘后方高信号区(HIZ)，且均位于L4～5、L5～S1椎间盘水平；3例患者出现终板退变。多元相关分析结果显示Pfirrmann Ⅲ级退变与椎间盘膨出有明显相关性(r=0.972；P=0.006)，与椎间盘突出无明显相关性(r=0.639；P=0.245)；Pfirrmann Ⅳ级退变与椎间盘突出(r=0.999，P=0.000)及HIZ (r=0.919，P=0.028)有明显相关性，与椎间盘膨出无明显相关性(r=0.769，P=0.128)。HIZ与椎间盘膨出(r=0.919，P=0.027)及突出(r=0.935，P=0.020)均有相关性。结论 腰椎MRI成像能够清晰显示年轻患者椎间盘早期退行性改变的不同病理阶段；Pfirrmann Ⅲ退变与Pfirrmann Ⅳ级退变分别与椎间盘膨出和椎间盘突出有相关性；年轻患者应及早发现椎间盘早期退变，以对临床评价提供更有价值信息。……