杨晓丽 李月 陈东进 史文韬 李建军



结核分枝杆菌核酸检测在矽肺结核患者中的应用价值

杨晓丽 李月 陈东进 史文韬 李建军

目的 评价核酸检测法在矽肺结核患者中的临床应用价值。方法 选取2015年1—12月在北京京煤集团总医院尘肺与结核病科住院的165例诊断为矽肺结核患者作为病例组；以同时期住院的90例矽肺患者作为对照组。留取研究对象痰标本用于检测。分别应用痰涂片显微镜检法、固体培养法和核酸检测法对研究对象的痰液标本进行检测，并对检测结果进行比较。结果 以固体培养检测结果作为标准，核酸检测法检测病例组的敏感度为94.7%(36/38)，特异度为81.1%(103/127)，阳性预测值为60.0%(36/60)，阴性预测值为98.1%(103/105)；以痰涂片法为标准，核酸检测法检测病例组的阳性预测值为55.0%(33/60)，阴性预测值为100.0%(105/105)，敏感度为100.0%(33/33)，特异度为79.5%(105/132)。与固体培养法和痰涂片法为标准，核酸检测法检测对照组的特异度均为96.7%(87/90)。病例组中，核酸检测法检测阳性率为36.4%(60/165)，高于固体培养法的23.0%(38/165)和痰涂片法的20.0%(33/165)，差异有统计学意义(χ2=12.85，P<0.05)；对照组中，核酸检测法检测阳性率为3.3%(3/90)，其他方法检测阳性率为0.0%。结论 在矽肺结核患者中，核酸检测对Mtb有较高的敏感度和特异度，对Mtb快速检测及辅助诊断具有较高的临床应用价值。

矽肺结核； 分枝杆菌,结核； 核酸

肺结核是尘(矽)肺常见的并发症，合并肺结核是矽肺患者的直接死亡原因之一[1-3]。目前，尘(矽)肺合并肺结核的主要诊断依据是胸部X线摄片和痰液Mtb的检查。但由于矽肺患者胸部X线摄片检查结果的多变性和不确定性，使痰液Mtb检查结果成为矽肺患者Mtb感染和结核病复发确诊的直接病原学证据[4]。我国常规应用的结核病实验室诊断方法，如涂片显微镜检查，敏感度较低。……