刘萍，闫雪苗，张坚磊，穆红

(1天津市第一中心医院，天津300192；2天津医科大学)

23株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

刘萍1，闫雪苗2，张坚磊1，穆红1

(1天津市第一中心医院，天津300192；2天津医科大学)

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况及其耐药基因，为临床防治CRE感染提供依据。方法 收集23株CRE，采用全自动微生物分析系统行菌株鉴定和药敏试验，采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型，PCR扩增和基因测序技术检测其耐药相关基因(包括blaKPC、blaNDM、blaOXA、blaVIM、blaIMP)及分布。结果 23株CRE中，肺炎克雷伯菌11株，大肠埃希菌7株，阴沟肠杆菌2株，产酸克雷伯杆菌2株，枸橼酸杆菌1株。药敏试验结果显示，对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率为95.65%，对美罗培南的耐药率为86.95%；23株菌株均对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药，耐药率为100%；对阿米卡星的耐药率为65.21%，对环丙沙星的耐药率为86.96%，对氨曲南的耐药率为91.30%。改良Hodge试验阳性16株、阴性7株。PCR法检出blaKPC型基因6株、blaNDM型基因6株、blaOXA型基因9株、blaVIM型基因2株，未检出blaIMP型基因。结论 23株CRE对多种抗生素耐药率均较高，其主要耐药基因型为OXA、KPC、NDM、VIM型碳青霉烯酶基因。

碳青霉烯酶肠杆菌科细菌；药物敏感试验；耐药基因

碳青霉烯类抗菌药物(如亚胺培南、美罗培南等)是β-内酰胺类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。但近年来由于碳青霉烯类抗菌药物的滥用，导致其耐药菌株广泛蔓延，尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的出现，使碳青霉烯类抗菌药物作为抗肠杆菌科细菌用药受到冲击。……