刘天惠，毛代平，瞿力，彭罗民，刘建

(1泸州医学院附属医院，四川泸州646000；2四川长城肾脏病医院)

微炎症状态对MHD患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果

刘天惠1，毛代平2，瞿力1，彭罗民2，刘建1

(1泸州医学院附属医院，四川泸州646000；2四川长城肾脏病医院)

目的 观察微炎症状态对维持性血液透析(MHD)患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果。方法 选择MHD患者90例,根据血清CRP水平分为微炎症组(血清CRP水平>10 mg/L)58例、非炎症组(血清CRP≤10 mg/L)32例；随机将微炎症患者分为常规治疗者、骨化三醇治疗者各29例，常规治疗者仅行MHD，骨化三醇治疗者在MHD基础上每晚睡前口服骨化三醇0.25 μg，连续12周。比较两组透析前Hb、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、活性维生素D[25-(OH)D3]及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、血压，分析微炎症状态与各指标的关系。比较常规治疗者、骨化三醇治疗者治疗前后上述指标的改善情况。结果 与非炎症组比较，微炎症组血压、IMT明显升高，血清25-(OH)D3、Alb、Hb明显降低(P均<0.05)。相关分析显示，血清CRP与25-(OH)D3、Hb、Alb呈负相关，与血压、IMT呈正相关(P均<0.05)。骨化三醇治疗者治疗后CRP、iPTH较常规治疗者明显下降(P均<0.05)，25-(OH)D3、Hb、Alb明显升高(P均<0.05)，而Ca、P均无明显变化(P均>0.05)。结论 微炎症状态对MHD患者动脉硬化及透析相关指标均有影响，骨化三醇治疗对其有改善作用。

维持性血液透析；微炎症状态；活性维生素D；骨化三醇

微炎症状态是维持性血液透析(MHD)患者并发心脑血管事件的主要危险因素之一[1]。研究发现，活性维生素D[25-(OH)D3]除可调节慢性肾脏病患者的钙磷及骨代谢外，还可通过抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)、抗炎症等多种途径发挥肾保护作用[2，3]。骨化三醇是维生素D3最重要的活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3(25-HCC)转化而成。2……