胡桂平，胡欣惠，江雪莲



胆肠吻合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值分析

胡桂平，胡欣惠，江雪莲

［摘要］目的分析胆管空肠肠Roueny吻合手术在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法对2004年1月至2013 年12月间我院收治的胆肠吻合的患者进行回顾性分析，未获得随访的患者列为排除标准。结果10年间因肝内外胆管结石行胆肠吻合术且获得有效随访的患者96例，结石复发13例，再次手术8例，未复发结石者反复发生胆管炎8例。胆总管直径大于2．5 cm和小于2．5 cm者的复发比例分别为3．3%(1/30)和18．2%(12/66)，差异有统计学意义(χ2=3．884，P=0.049); Oddi括约肌松弛者的复发率为3．0%(1/33)，无松弛者的复发率为18．8%(12/64)，差异有统计学意义(χ2=4.449，P=0．025);手术方法采用胆总管断端与空肠端侧吻合者术后复发率8．1%(6/74)低于胆总管与空肠侧侧吻合者31.8%(7/22)，差异有统计学意义(χ2=8．143，P=0．004);行胆肠吻合前的手术次数、胆总管下端是否狭窄以及黄疸情况对术后结石复发均无统计学意义(P＞0．05)。结论对于肝内外胆管结石患者，在必须保证上游狭窄解除，指征明确时行胆肠吻合术才可以最大限度降低术后结石复发几率，胆总管与空肠的端侧吻合为相对较合理的吻合方式。

［关键词］肝内外胆管结石;胆肠吻合术

［作者单位］442000湖北十堰，十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)(胡桂平、江雪莲);十堰市中医医院(胡欣惠)

随着认识的提高和技术的进步，胆肠吻合术在肝内外胆管结石中的应用逐渐受到限制，本研究对我院近10年行胆肠吻合治疗的肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析，以进一步分析胆肠吻合术在肝内外胆管结石中的应用价值和适应症。……