毛 瑛,朱 斌,井朋朋,何荣鑫

(西安交通大学 公共政策与管理学院, 陕西 西安 710049)

【公共管理研究】

个人特质、社会环境与医疗服务利用:基于健康生态学的实证研究

毛 瑛,朱 斌,井朋朋,何荣鑫

(西安交通大学 公共政策与管理学院, 陕西 西安 710049)

根据住院服务利用特点,将住院服务利用过程划分为需求产生、住院决策以及费用产生三个阶段,并结合阶段变化模型、社会网络等相关理论构建住院服务利用影响因素的健康生态学模型。通过对两部模型进行拓展,使用CHARLS(China Health and Retirement Longitudinal Study)2013数据进行实证分析,结果显示:①个人特征和行为特点作用于住院需求产生,但是不影响住院决策；②物质条件对住院服务利用的影响存在“断点”特性；③宏观政策环境作为远端社会因素亦表现出显著影响效应。

健康生态学;中老年人;住院服务;两部模型法

一、引言和文献综述

健康作为一项重要的人力资本,是个体福利的重要组成部分,同时也对人类发展的其他维度(例如经济发展和教育水平等)具有强大的工具性价值。日常生活中年龄、遗传因素、不健康的生活习惯等都会导致个体健康资本的消耗,这时,人们需要医疗服务的介入来补充健康资本。由于健康存量的流失,人到中老年阶段后健康问题会逐渐突出,对医疗服务的需求与利用增加。国家历次卫生服务调查结果均显示,中老年人对于医疗服务方面的需求是大量且长期的,在医疗服务方面的支出也远高于社会平均水平。……