朱秀兰 谢凤 罗孝平

强化降糖治疗急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病患者对延长生存期的价值*

朱秀兰 谢凤 罗孝平

(重庆市璧山区人民医院心内科， 重庆 402760)

目的 评估强化降糖治疗对急性心肌梗塞(AMI)合并Ⅱ型糖尿病(DM)患者改善心功能及预后的价值，并探讨其可能机制。方法 将40例AMI合并Ⅱ型糖尿病患者随机分为强化治疗组及常规治疗组，两组均根据中国急性心肌梗塞治疗指南予以正规药物治疗，强化降糖治疗组血糖控制在4.4～7.0mmol/L，常规治疗组血糖控制在7.0～11.1mmol/L。所有患者均监测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(HSCRP)、B型脑钠肽(BNP)、心功能(EF%)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间膈厚度(IVST)、计算出左心室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉内径(R)、颈动脉内中膜厚度/血管内径(IMT/R)等参数的变化，使用EpiData(中文版)进行数据管理并做统计学分析。结果 两组患者治疗后各项指标均有明显差异(均P<0.05)，而强化组各项指标改善情况明显优于常规治疗组(P<0.05)。其中HbA1c与HSCRP、BNP、LVMI及IMT/R成正相关，与心功能(EF%)成负相关。HSCRP与EF%成负相关，与IMT/R成正相关。结论 强化降糖治疗可明显改善AMI合并Ⅱ型糖尿病患者的血管及心室重构，从而改善心功能,延长病人生存期，其机制可能与降低AMI的炎性介质有关。

急性心肌梗死； Ⅱ型糖尿病； 强化降糖； 心肌及血管重构； 心功能； 炎性介质

急性心肌梗死(AMI)是危害人类健康最严重的疾病之一。而糖尿病(DM)作为冠心病的危险因素，与非糖尿病人群相比，该类人群中冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率较高，且发病年龄较轻，病情进展较快，预后不良，其致死、致残率较血糖正常者明显升高。研究发现，50%～80%的糖尿病患者死于心血管并发症[1]。近年来大量的研究[2，3]表明，强化降糖可预防和减少糖尿病患者的血管并发症。早期曾报道，入院时血糖高且已被证实为急性心肌梗塞者是院内和长期预后不良的预测因子。……