张玉辉 肖连波 周继梧 杨明 凌云鹏 牛志强

左胸前外侧小切口与正中切口冠状动脉搭桥术的效果对比*

张玉辉1肖连波1周继梧1杨明1凌云鹏2牛志强3

(1. 沧州市中心医院心胸外科, 河北 沧州 061001 ；2. 北京大学人民医院心外科， 北京 100000;

3. 沧州市中心医院麻醉一科， 河北 沧州 061001)

目的 比较左胸前外侧小切口与正中切口冠状动脉搭桥术的临床效果。方法 选取沧州市中心医院2011年1月～2014年6月收治的冠状动脉支架术后再狭窄或前降支开口病变患者112例，采用数字随机法分为左胸切口组68例和正中切口组44例两组，左胸切口组患者采取经左胸微创小切口实施非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术，正中切口组患者行非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术，比较两组患者的手术效果及术后生活质量、并发症情况。结果 左胸小切口组患者的手术时间、切口长度、呼吸机辅助通气时间及住院天数均明显优于正中切口组(均P<0.05)，其术后并发症发生率为2.94%(2/68例),而正中切口组为25%(11/44例)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6个月随访未见心绞痛并发症，术后左胸小切口组中37例及正中切口组中28例行心脏血管造影检查示血管桥通畅，左胸切口组患者的术后生活质量明显优于正中切口组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左胸微创小切口应用于非体外循环冠状动脉搭桥术治疗能够缩短手术时间和呼吸机辅助通气时间，促进术后康复，提高生活质量，安全可行，可在临床推广应用。

左胸外侧小切口； 正中切口； 冠状动脉； 搭桥术

我国近些年来冠心病的发病率在逐年升高，而目前对于此类患者采取冠状动脉搭桥术是主要的治疗方法。随着微创理念不断深入人心，小切口冠脉手术渐渐进入人们的视线，左胸小切口结合了非体外循环冠状动脉搭桥以及小切口两个微创概念，是近年来不断发展的一项手术方式[1]，胸部切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)技术日趋成熟，其在冠心病领域得到了广泛应用。自1995年 Benetti等首次完成第1例MIDCAB以来，国内外已有多篇报道证实其安全有效，患者中远期生活质量良好。……