段保亮

(河南煤化鹤壁煤业集团总医院　河南 鹤壁　458000)



视神经炎患者中医证型及行为类型分析

段保亮

(河南煤化鹤壁煤业集团总医院河南 鹤壁458000)

【摘要】目的分析视神经炎患者的中医证型及行为类型特点。方法随机选取2010年10月至2012年10月河南煤化鹤壁煤业集团总医院收治的89例(152只患眼)视神经炎患者作为观察组，同时再随机选取30例健康人作为对照组。采用症状评分表和A型行为问卷对两组人群中医证型和行为类型进行调查。结果观察组中A型性格所占比例(71.91%)高于对照组(46.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。气血两虚型、阴虚火旺型患者症状得分均低于肝郁气滞型、肝经火盛型患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各中医证型行为类型量表得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于对照组人群(P<0.05)。结论视神经炎患者以A型性格居多，不同类型视神经炎患者症状得分存在差异。

【关键词】中医证型；视神经炎；行为类型；差异分析

视神经炎是一种常见的临床疾病，由于视神经传导功能发生障碍，导致视功能出现一系列改变[1-2]。该病如果得不到及时有效的治疗，将会影响视觉系统，对患者的生活质量造成严重影响[3-4]。本研究就89例视神经炎患者的临床资料进行回顾性分析，以了解视神经炎患者行为类型的差异，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2010年10月至2012年10月河南煤化鹤壁煤业集团总医院收治的89例(152只患眼)视神经炎患者作为观察组，同时再随机选取30例健康人作为对照组。观察组中男49例，女40例；年龄为19～47岁，平均(30.75±8.16)岁。对照组中男16例，女14例；年龄为20～46岁，平均(31.52±7.96)岁。所有患者均无神经功能性疾病及其他严重眼科疾病。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2中医证候标准按照中医证候标准可将视神经炎患者分为4种类型：气血两虚型、阴虚火旺型、肝郁气滞型、肝经火盛型。观察组89例患者中有16例气血两虚型、15例阴虚火旺型、33例肝郁气滞型、25例肝经火盛型。

1.3行为类型及症状评定采用A型行为问卷对所有研究对象行为类型进行调查。该问卷由L、CH、TH 3个分量表组成，共设有60个问题，每个问题的答案为1分或者0分。其中L量表作为一种真实性校正题，共设有10道题，10分为满分；CH评分量表表示竞争意识强，共设有25道题，25分为满分；TH评分量表表示做事快、时间紧张感、时间匆忙等，共设有25道题，25分为满分。A型37～50分；MA型30～36分；M型27～29分；MB型20～26分；B型1～19分。采用《中医药病症诊断疗效标准》对患者中医症状进行量化评分，每项根据病情轻重程度分为4个等级，分别为0、1、2、3分。

1.4观察指标统计观察组各中医证型患者及对照组健康人的CH、TH得分及症状得分。

2结果

2.1两组患者行为类型比较问卷L调查结果显示，所有患者问卷结果真实、有效。据统计，观察组中A型性格64例(71.91%)，MA型9例(10.11%)，M 型6例(6.74%)， MB型5例(5.61%)，B型5例(5.61%)；对照组中A型性格14例(46.67%)，MA型5例(16.67%)，M 型5例(16.67%)， MB型4例(13.33%)，B型2例(6.67%)。观察组中A型性格所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不同中医证型患者症状得分比较观察组气血两虚型、阴虚火旺型、肝郁气滞型、肝经火盛型患者症状得分分别为(10.94±2.60)、(10.93±2.25)、(12.55±2.56)、(12.64±2.74)分。气血两虚型、阴虚火旺型患者症状得分均低于肝郁气滞型、肝经火盛型患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不同中医证型患者行为类型得分比较观察组各中医证型行为类型量表得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于对照组人群(P<0.05)。见表1。

表1　两组行为类型得分比较±s，分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3讨论

视神经炎是一种常见的眼科疾病，由于交感神经兴奋性增强，体内儿茶酚胺类物质、去甲肾上腺素水平急剧升高，引起微血管收缩，从而对视神经周围组织供血、血管活性物质水平造成严重影响[5]。我国中医将视神经炎归结到“暴盲”范畴，认为眼是肝的窍，眼的病理、生理同肝有着密不可分的关系[6-7]。因此，肝气郁结、脏腑精气不能上荣于目是导致该病发生的主要原因[8]。

本研究通过症状评分表和A型行为问卷对两组人群中医证型和行为类型进行调查，结果显示观察组A型性格所占比例为71.91%，高于对照组的46.67%(P<0.05)，说明视神经炎患者性格多表现为急躁特征，竞争意识强于普通人，A型性格是视神经炎的重要危险因素。观察组人群中气血两虚型、阴虚火旺型的症状得分均明显低于肝郁气滞型、肝经火盛型患者，说明肝脏失调极易导致情志不疏，造成患者情绪变化，加重患者心理负担，临床表现为不适症状，且症状明显。观察组人群的行为类型量表得分均明显高于对照组人群，说明视神经炎患者因视功能受损产生心理刺激与精神打击，病情加重。

综上所述，视神经炎患者以A型性格居多，不同类型视神经炎患者症状得分存在差异。

参考文献

[1]唐文渊.柴胡疏肝散加味联合小剂量糖皮质激素治疗视神经炎28例[J].中医药导报,2012,18(8):55-56.

[2]姚汉云,文芳,董新宇.实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠模型视神经炎发病机制: 与辅助性T细胞亚群的关系[J].中国组织工程研究,2014,18(42):6763-6768.

[3]王颖云,魏世辉,范珂,等.复发性视神经炎54例临床特点及自身免疫抗体的分布[J].中国实用眼科杂志,2013,31(3):346-349.

[4]王彦方.中西医结合治疗急性球后视神经炎临床观察[J].中国中医急症,2014,23(12):2264-2265.

[5]田国红,孙兴怀,李梦玮,等.以视神经病变为首发症状的原发性干燥综合征眼部特征分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15(3):170-174.

[6]张荣伟,陈蕾.β-榄香烯对早期实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠视神经炎的治疗作用[J].中国临床药理学与治疗学,2010,15(10):1128-1132.

[7]汪海燕,刘春甫.老年胸痹患者气质类型与中医证型相关性的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2014,46(6):702-704.

[8]尚姗姗,韦企平.视神经炎的中医证候学研究[J].中国中医眼科杂志,2014,24(4):240-242.

(收稿日期：2015-10-12)

【中图分类号】R 276.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.055