陈美双

【摘要】 目的 探讨手术全期压疮护理干预对手术患儿压疮的预防效果。方法 160例手术患儿， 根据入院奇偶顺序分为研究组和对照组， 各80例。研究组采用手术全期压疮护理干预， 对照组采用常规护理， 比较两组患儿压疮发生率和家长满意度。结果 研究组患儿压疮发生率（1.25%）显著低于对照组（10.00%）， 患儿家长护理满意度（97.50%）高于对照组（86.25%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术全期压疮护理干预应用于小儿手术中可有效预防压疮发生， 提高患儿家长护理满意度。

【关键词】 手术患儿；手术全期压疮护理；预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.200

压疮为手术患者常见严重并发症之一， 为手术过程中长期压迫导致局部血供障碍所致不可逆皮肤组织损伤， 对手术治疗效果及预后造成严重影响[1]。研究表明， 小儿皮肤较嫩， 在长时间手术压迫过程中可增加压疮发生风险， 患儿压疮常发生时间为1～3 d[2]。有效护理工作对预防压疮发生至关重要， 为此作者应用手术全期压疮护理干预预防手术患儿压疮发生， 取得显著临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月本院收治的160例手术患儿为研究对象， 根据患儿入院奇偶顺序分为研究组和对照组， 各80例。两组患儿家长均自愿参加本次研究， 并签署知情同意书。入组标准：①所有患儿疾病明确诊断， 均有手术指征， 无手术绝对禁忌证。②排除合并有严重心、肺、肝、肾功能不全患儿。③排除有先天性皮肤疾病、 肢体残缺等患儿。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 包括基础护理、卫生指导、口头教育等。研究组在对照组基础上采用手术全期压疮护理干预， 具体实施方法包括：①术前评估：术前1 d对患儿及家属进行访视， 了解患儿紧张、恐惧等不良情绪。②术前准备：根据患儿不同手术体位制定适宜患儿的高分子聚氨酯凝胶垫， 包括泡沫敷料、赛肤润、无菌棉垫、3M眼贴辅料、水胶体凝胶、脑科头架、液体加温仪及毛毯等。③体位护理：根据患儿手术不同体位需要进行体位护理。④术中护理：术中加强巡视， 保持患儿体温衡定， 避免出现低温或高温。运用消毒液时应避免消毒液流到患儿身体低处， 保持患儿皮肤干燥。手术过程中避免操作长期压迫患儿， 尽可能降低摩擦力、剪切力。手术时间>2 h时， 应用双手托起患儿压迫部位5 min， 避免长时间压迫造成局部血供障碍。⑤术后护理：手术结束后巡回护士检查患儿受压迫部位皮肤颜色、温度， 对异常情况立即报告医师进行处理。填写压疮护理单及压疮报告， 与病房护士详细进行交接。患儿回病房后继续追踪随访， 对患儿术后体位进行指导， 直到患儿出院。

1. 3 观察指标 ①统计并比较两组患儿压疮发生率。②比较两组患儿家长护理满意度， 采用自制护理满意度调查于患儿出院时对家长进行调查， 内容包括压疮预防效果、护理质量、护理态度等， 总分100分， 根据得分规定：非常满意：>80分， 满意：60～80分， 不满意：<60分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿压疮发生率（1.25%）显著低于对照组（10.00%）， 患儿家长护理满意度（97.50%）高于对照组（86.25%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

压疮为手术患儿常见并发症之一， 主要为手术过程中对突出局部组织长时间压迫导致血液循环障碍引起[3]。压疮一旦发生， 局部皮肤组织发生不可逆损伤， 可发生缺血性坏死， 增加术后感染发生风险， 临床治疗较困难， 对患儿生活质量及生命健康造成严重影响， 易引起医患纠纷[4， 5]。护理工作对手术患儿压疮发生预防极为重要， 以往手术护理往往重视患儿疾病， 忽视患儿体位长时间压迫所致压疮风险预防和护理， 导致术后患儿压疮发生率显著增高。研究指出， 手术过程中长时间压迫、患儿机体温度下降、局部皮肤潮湿等为压疮发生危险因素， 手术过程中保持患儿体温正常、避免局部皮肤潮湿、减轻突出部位压迫程度及时间为预防压疮发生关键。

本次研究中采用多种材料保护患儿压迫部位， 针对患儿不同体位进行预防保护， 有效减轻患儿压迫部位压力， 减轻局部血液循环障碍， 有效预防压疮发生， 从而提高患儿家长护理满意度。研究结果显示， 研究组患儿压疮发生率（1.25%）显著低于对照组（10.00%）， 患儿家长护理满意度（97.50%）高于对照组（86.25%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 手术全期压疮护理干预应用于手术患儿可有效预防压疮发生， 提高患儿家长满意度， 具有显著临床应用效果。

参考文献

[1] 韩晓梅.小儿术中压疮发生原因与预防措施.齐鲁护理杂志， 2012， 18（36）：90-91.

[2] 林倩， 陈鑫， 魏改艳， 等.改良n型贴膜在预防头皮静脉留置针针柄处压疮中的应用.中华现代护理杂志， 2015， 21（1）：104-105.

[3] 王丽. 压疮发生的危险因素及其预防性和临床护理. 中国医药指南， 2015， 13（13）：268-269.

[4] 郝雪梅， 胡小灵， 马丽， 等.小儿发生手术压疮的危险因素分析. 解放军护理杂志， 2013， 30（15）：34-36.

[5] 赵宏波.手术全期压疮护理理念.在手术患儿压疮预防中的应用. 护理实践与研究， 2015（5）：135-136.

[收稿日期：2015-11-30]