郑玮　张莉　杨珊珊　田志华

【摘要】 目的 探讨近5年剖宫产率及剖宫产指征变化， 以寻求降低剖宫产率着手点， 保障母婴健康。方法 对6315例孕妇剖宫产率及指征进行分析（按妇幼年计算）。结果 5年6315例产妇剖宫产率为46.18%， 近5年剖宫产率居高不下。结论 应提高医务人员医疗水平， 建立良好的医患关系， 重视产前检查， 正确把握剖宫产指征， 降低首次剖宫产率， 从而降低剖宫产率， 减少剖宫产并发症的发生率。

【关键词】 剖宫产；剖宫产率；指征

我国剖宫产率增加开始于20 世纪80 年代初， 急剧上升开始于20世纪90年代中期， 至今仍在上升[1]。目前为止， 虽然不少产科医生正在为降低剖宫产率而努力， 但效果甚微。我国与发达国家的差距大约有20年[2]。作者通过对近5年剖宫产率及指征的变化情况进行分析， 以制定进一步降低剖宫产率的有效措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2009年10月～2014年9月分娩总数6315例， 其中剖宫产2916例， 剖宫产率为46.18%。其中初产妇3203例， 占50.72%， 经产妇3112例， 占49.28%， 孕周30～44周， 年龄15～45岁。

1. 2 方法 应用回顾性分析方法， 对近5年来各年度的分娩产妇数、剖宫产率、剖宫产指征资料进行整理。同一份病例有≥2个手术指征时， 选用第1个主要指征。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 产妇构成情况变化 2010～2012年初产妇比例逐年增加， 经产妇比例逐年减少（P<0.05）。以下均按妇幼年计算：2010年即2009年10月～2010年9月， 以此类推。见表1。

2. 2 剖宫产率变化 近5年剖宫产率总体无下降趋势， 从2010年的45.05%， 2012年的46.11%， 上升至2014年的47.07%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。……