陈淑蕙　任彩红

【摘要】 目的 分析阿卡波糖（拜糖平）与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法 78例2型糖尿病患者随机分成实验组与对照组， 各39例， 对照组用二甲双胍治疗， 实验组接受拜糖平联合二甲双胍治疗；观察并比较两组患者治疗效果。结果 治疗后两组糖化血红蛋白（HbA1c）均低于治疗前， 且实验组HbA1c低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后， 实验组的总有效率为92.3%， 明显高于对照组的64.1%（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用二甲双胍与拜糖平治疗2型糖尿病的疗效显著高于单用二甲双胍， 且不良反应较少， 安全可靠， 值得在临床上广泛推广与应用。

【关键词】 阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病

随着我国社会经济的飞速发展及人们生活水平的日趋提高， 人们的饮食结构也产生了一定的变化， 高脂肪和高热量等食物摄取过多， 且日常运动量较少， 使得高血糖及高血压等疾病的发病率日益增多[1]。当前， 2型糖尿病的药物治疗方法较多， 本院联合应用拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病获得了较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取本院内分泌科2014年2月～2015年 2月收治的78例2型糖尿病作为研究对象， 患者及其家属均签署书面知情同意书， 并获得医院伦理学委员会审核。所有患者均完成血尿常规等相应检查， 均符合2010年WHO发布的关于2型糖尿病的诊断标准。将患者随机分成实验组与对照组， 各39例。

1. 2 治疗方法 对照组给予二甲双胍口服（0.5 g/次， 3次/d， 剂量≤2 g/d）。实验组接受拜糖平联合二甲双胍治疗。拜糖平的使用方法如下：前3 d， 50 mg/次， 3次/d， 第4天开始增加至100 mg/次， 3次/d， 与三餐的第一口饭同时服下。在为患者提供药物治疗的同时， 还要定期开展糖尿病知识讲座， 采用相应措施控制血脂、血压及体重， 每隔15 d检测餐后2 h血糖（PBG）和空腹血糖值， 每隔2个月进行HbA1c检测。

1. 3 疗效评价标准 显效：HbA1c降低≥1%；有效：HbA1c降低0.3%～1%；无效：HbA1c降低<0.3%或无改变。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 对照组HbA1c（11.7±3.1）%， 实验组HbA1c （10.9± 2.4）%；治疗2个月后， 对照组HbA1c（8.2±2.1）%， 实验组HbA1c（5.1±1.7）%；两组患者治疗前HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组HbA1c均低于治疗前， 且实验组HbA1c低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后， 对照组显效3例， 有效22例， 无效14例， 总有效率为64.1%；实验组显效12例， 有效24例， 无效3例， 总有效率为92.3%；实验组总有效率明显高于对照组（χ2=9.10， P=0.003<0.05）。对照组出现低血糖3例， 胃肠不适6例， 实验组出现低血糖2例， 胃肠不适4例， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前， 2型糖尿病的临床常采用胰岛素注射治疗， 而长期单独使用会出现高胰岛素血症等不良反应[2]。因此， 为了能够有效避免胰岛素注射引发的不良反应， 必须要加强对口服降糖药物治疗的研究与探讨， 以制定科学、有效的口服降糖药的治疗方案， 从而有效调节血糖水平， 降低并发症的发生率。当前， 口服降糖药物主要包含胰岛素增效剂、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、双胍类四种类型， 其中二甲双胍以及拜糖平的应用最为广泛[2]。拜糖平为α葡萄糖苷酶抑制剂， 主要是通过抑制葡萄糖在胃肠中的分解过程来达到延缓葡萄糖吸收的效果， 最终实现有效降低血糖特别是降低餐后血糖的目的。而二甲双胍主要是利用对胰岛素敏感性的增加， 以此来有效地增强外周葡萄糖的利用率， 与此同时还会有效抑制肝肾过度的糖异生[3]。α葡萄糖苷酶抑制剂并不会抑制乳糖酶的生成， 还可以有效地增强机体对胰岛素的敏感性， 大大降低三酰甘油、脂肪组织重量以及体积， 预防冠心病及动脉粥样硬化等疾病[3]。

本研究发现， 两组患者治疗前HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）， 而治疗后两组HbA1c均低于治疗前， 且实验组HbA1c低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后， 实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。廖龙宾[4]联合应用拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病患者60例， 联合治疗组总有效率明显优于单用二甲双胍者， 且对2型肥胖性糖尿病者餐后血糖的疗效更为显著。陈荣[5]也对比了二甲双胍及拜糖平治疗 2 型糖尿病的临床疗效与安全性， 结果发现服用这两种药物后的患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均有显著下降， 且两组的不良反应发生率相近。

综上所述， 拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病， 可有效发挥二者的作用机制， 明显降低血糖， 有效改善患者生存质量， 且不良反应较少， 安全可靠， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘鹏.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察.中国医药指南， 2015， 13（17）：71-72.

[2] 黄琼.拜糖平合二甲双胍治疗2型糖尿病55例临床观察.中国民族民间医药， 2014， 23（13）：60-61.

[3] 张凤革.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察.现代中西医结合杂志， 2013， 22（7）：2990-2992.

[4] 廖龙宾.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析. 吉林医学， 2015， 36（7）：1423-1424.

[5] 陈荣.拜糖平与二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效及药物副作用分析. 中国实用医药， 2015， 10（35）：28-29.

[收稿日期：2015-12-18]