于晓岩　吴善斌

【摘要】 目的 分析鼻塞式无创同步间歇指令通气（ nSIMV） 治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法 66例呼吸衰竭新生儿， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各33例。在常规治疗的基础上， 观察组行nSIMV治疗， 对照组行鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗6 h， 观察组患儿动脉血氧分压（PaO2）高于对照组， 动脉二氧化碳分压（PaCO2）、吸氧分数（FiO2）明显低于对照组（P<0.05）；观察组呼吸支持时间、气管插管上机率、CO2潴留率、低氧血症率优于对照组（P<0.05）。结论 nSIMV能有效改善新生儿呼吸衰竭患者血气分析指标， 缩短呼吸支持时间， 提高治疗效果。

【关键词】 新生儿呼吸衰竭；鼻塞式无创同步间歇指令通气；鼻塞式持续气道正压通气

本文采取随机对照研究的方法， 比较研究nSIMV技术与nCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6 月～2014年12 月本院新生儿科收治的66 例呼吸衰竭患儿为研究对象， 均符合金汉珍等[1]主编的《实用新生儿学》中新生儿Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭相关诊断标准， 排除严重畸形患儿， 报请医院伦理委员会批准， 告知研究事项， 且所有患儿家属均签署知情同意书。其中男41例， 女25例；孕周31～36周， 平均孕周（33.01±1.58）周， 出生体重1230～1985 g， 平均体重（1265.10±193.20）g。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组， 各33例。

1. 2 方法 两组患儿均给予常规治疗， 呼吸窘迫综合征患儿给予固尔苏 100～200 mg/kg气道内滴入。

观察组患儿使用nSIMV 装置进行呼吸支持， 采用德国Stephan SIMV 呼吸机， 连接万用无创机械通气鼻塞。调节好呼吸机参数后进行呼吸支持治疗， 首先设置呼吸（R） 40次/min， 峰吸气压力（PIP） 20 cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa）， 呼气末正压通气（PEEP） 5 cm H2O， FiO2 0.21～0.60。治疗过程中严密观察患儿病情， 根据患儿临床情况和血气分析结果调节呼吸机参数， 以维持PaO2 60～80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaCO2 40～50 mm Hg， 经皮血氧饱和度（TcSaO2） 88%～92%。……