滑国田

【摘要】 目的 探讨脊柱内镜下椎板间隙入路治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 55例L5/S1椎间盘突出症患者， 给予脊柱内镜下椎板间隙入路手术治疗， 对比治疗前后患者的下肢疼痛度， 观察临床疗效。结果 患者手术后8个月和手术后1个月的视觉模拟评分法（VAS）较治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） ；治疗总有效率为98.2%。结论 L5/S1椎间盘突出症患者在脊柱内镜下接受椎板间隙入路治疗取得了良好的临床疗效， 患者的下肢疼痛度大大减轻， 值得大力推广。

【关键词】 脊柱内镜；椎板间隙入路；L5/S1椎间盘突出症

L5/S1椎间盘突出症给患者的工作和生活带来了极大的不便， 患者的生活质量受到严重的影响。其髂嵴位置较高， 穿刺手术难度较大， 影响治疗效果[1]。本院选取55例L5/S1椎间盘突出症患者， 给予脊柱内镜下椎板间隙入路手术治疗， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年2月～2015年5月本院治疗的L5/S1椎间盘突出症患者55例， 均无其他的脊柱疾病， 男35例， 女20例， 年龄24～60岁， 平均年龄（41.7±10.4）岁；病程3个月～8年， 平均病程（18.3±8.7）个月。

1. 2 方法[2] 手术前对所有患者进行腰椎间盘CT和MRI检查， 将得到的影像学结果与患者的临床症状和体征进行对比；确定患者的椎间盘突出类型和硬膜囊以及神经根的关系， 确定手术时的最佳穿刺入路。手术时患者摆成俯卧位， 采用0.5%的利多卡因（华北制药股份有限公司， 国药准字H20044620）对患者进行局部麻醉， 选择患者的腰部后方正中间偏向患侧大约10 mm的位置进行垂直穿刺， 然后朝患侧关节突内侧和椎板间隙进针至黄韧带， 插入导针后将穿刺针拔除；沿着进针点切一宽度为70 mm的小口， 将脊柱内镜置入， 在全内镜下可以看到患者破碎的髓核组织和纤维环组织， 确定准确位置后， 实施完成髓核摘除手术和纤维环修复手术。……