杜记涛?万相斌?赵卫杰?陈广龙?赵智力?董志闯?李智

【摘要】 目的 探讨腹腔镜结肠肿瘤手术中肿瘤定位困难的定位方法。方法 对18例术中定位困难的结肠肿瘤患者使用手助腹腔镜联合常规腹腔镜完成手术， 观察定位情况。结果 18例患者中16例（88.9%）患者完成定位， 2例（11.1%）患者手助腹腔镜定位困难， 术中联合肠镜完成定位。结论 利用手助腹腔镜联合常规腹腔镜， 在定位困难的结肠肿瘤手术中， 是一个简单、实用、经济的方法。

【关键词】 腹腔镜手术；结肠肿瘤；术中定位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.020

自Jacobs等[1]于1991 年报道首次成功实施腹腔镜结肠癌切除手术以来， 随着腹腔镜微创技术的发展， 临床试验证明腹腔镜结肠癌根治手术可与传统开腹手术取得同样的肿瘤根治效果， 且具有创伤小、对机体干扰小、术中出血少、 疼痛轻、恢复快等优点[2， 3]， 在有条件情况下腹腔镜手术越来越成为结肠肿瘤治疗优选。随着结肠癌早期筛查的逐渐普及， 越来越多的患者在疾病早期即可发现， 无论是早期癌或内镜下难以完整切除的广基腺瘤， 均需手术干预， 这是腹腔镜手术的最佳适应证。但是当肿瘤较小时， 仅能在内镜直视下可见， CT及钡灌肠造影检查均阴性， 由于术前肠镜定位有一定的局限性， 腹腔镜手术有缺乏精细触觉固有缺点， 造成腹腔镜下手术时肿瘤定位困难， 随之而来的是血管处理及切除范围难以确定。这时需要行内镜及腹腔镜双镜联合手术， 内镜定位后行腹腔镜手术， 但是在国内普……