王海玉

【摘要】 目的 研究乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）临床病理特征。方法 对44例IMPC组织标本进行组织病理和免疫组化检测， 观察其病理改变、淋巴转移情况。结果 IMPC共44例， 随访10～65个月， 局部复发24例， 远处转移8例， 死亡12例。44例中有32例淋巴结转移， 转移率达72.7%， 转移癌灶与原发灶癌巢形态相同。24例脉管淋巴管内见癌栓， 侵犯率达54.5%。结论 IMPC具有高度的淋巴结转移， 组织学形态及免疫组化相结合可有效诊断。

【关键词】 乳腺浸润性微乳头状癌；病理；免疫组织化学

IMPC不常见， 占所有浸润性乳腺癌的2%以下， 易造成误诊和漏诊。局灶性IMPC更多见于其他组织学类型之中， 尤其是浸润性导管癌（IDC）， 约75%患者就诊时已有腋下淋巴结转移， 预后相对较差。通过对工作中确诊的44例IMPC进行分析总结， 以期对临床病理诊断提供信息， 为IMPC的诊治及预后评估提供帮助。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本溪市中心医院病理科2006年9月～ 2015年1月在本院门诊或住院行手术切除的存档病历资料。严格按照诊断标准， 去除诊断有争议的病例， 最终确诊44例IMPC患者。

1. 2 诊断标准 ①肿瘤细胞簇呈微乳头或小管腺泡状， 悬浮于透亮区域内。乳头缺乏纤维血管轴心。②微乳头状簇中的细胞呈“里面朝外”的排列方式， EMA免疫染色可突出显示这一特征。③据报道33%～67%的病例具有真正的淋巴管血管侵犯甚或广泛的淋巴管血管侵犯。④细胞学上， IMPC常有低到中级别核， 高达70%的肿瘤伴有导管原位癌成分（微乳头型和筛状亚型）。免疫组织化学阳性判断标准：大约75%雌激素（ER）阳性， 45%孕激素（PR）阳性， 约1/3患者c-erbB-2蛋白过表达和基因扩增。……