王继伟　张凌

【摘要】 目的 研究尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）对心脏结构的影响。方法 选取45例中日友好医院接受甲状旁腺切除术（PTX）手术治疗的尿毒症继发甲旁亢患者， 为组1；选取60例台湾高雄长庚医院进行腹膜透析的尿毒症继发甲旁亢患者， 为组2。对两组的各项资料进行比较， 分析尿毒症继发甲旁亢对心脏结构的影响。结果 两组患者例数及平均年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者平均透析龄、平均甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷和Ca-P乘积比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者左心房直径（LA）、射血分数（EF）比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿毒症继发甲旁亢对患者左室射血分数和左心房直径的影响可造成对心脏结构的影响。iPTH 升高与透析龄、血钙、血磷和Ca-P乘积呈正相关；对左心室收缩末期容积、舒张末期容积、主动脉根直径、室间隔厚度无明显影响。

【关键词】 尿毒症；继发；甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺激素；左室射血分数；左心房直径

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009～2012年中日友好医院接受PTX手术治疗的患者45例， 为组1。选取2005～2013年台湾高雄长庚医院进行腹膜透析的患者60例， 为组2。收集术前心脏多普勒超声检查， 记录患者的基础信息：性别、年龄、透析龄；透析前化验：血钙、血磷、iPTH等。记录患者的基础信息和心脏多普勒超声检查结果及同期的化验， 包括：血钙、血磷、血浆白蛋白、iPTH等。其中包含有PTX术后的患者15例。iPTH均≤800 pg/ml。

1. 2 方法 使用Philips iE 33彩色多普勒超声仪所有患者数据连续测量3次， 取其平均值。常规超声心动图M 型测量主动脉根直径（AoR）、室间隔厚度（IVSd）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）等。

1. 3 观察指标 比较两组患者例数、年龄、透析龄、iPTH值和Ca-P乘积及两组心脏彩色多普勒的结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计……