闫波　吕强礼　秦卫兵　师磊　权威　马文虎

【摘要】 目的 探查跟骨粉碎性骨折外侧L型切口术后切口皮肤愈合不良原因。方法 对41例跟骨外侧L型切口治疗跟骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析， 分析其术后切口皮肤愈合不良的原因。结果 术后随访6个月～1.5年， 其中皮缘坏死4例， 皮缘有渗出2例， 切口不愈合率为14.6%；切口不愈合均在L型切口交界区；通过皮瓣转移手术2例， 切口直接缝合2例， 渗出2例通过换药瘢痕组织替代爬行愈合。结论 对跟骨区皮肤血运认识不足、手术时机选择不当、术后处理不及时、吸烟等都可能影响跟骨外侧L型切口愈合不良。

【关键词】 跟骨粉碎性骨折；L型切口；切口愈合不良

跟骨骨折目前治疗有撬拨复位及外侧L型切开复位钢板内固定两种[1]， 撬拨复位适用于简单舌形骨折， 对于粉碎性骨折并累及关节面骨折治疗效果不佳， 故外侧L型切口可充分暴露跟骨骨折断端， 利于手术操作及复位， 如果术前不重视足跟区软组织损伤评估， 切口管理不佳， 术后很容易发生切口愈合不良。本文对本院跟骨外侧L型切口治疗跟骨粉碎性骨折41例患者进行分析， 寻找切口愈合不良因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2008年6月～2014年12月本院跟骨外侧L型切口治疗跟骨粉碎性骨折41例患者为研究对象， 其中男29例（其中2例双侧）， 女12例， 年龄22～67岁， 平均年龄43.5岁；Sanders骨折分型：Ⅱ型9例， Ⅲ型17例， Ⅳ型15例。

1. 2 方法 患者入院后， 抬高患肢， 予以甘露醇125 ml， 2次/d消肿， 待出现皮纹、肿胀消退时行手术处理， 平均10.5 d；……