王宇光

【摘要】 目的 探讨分析损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床效果。方法 28例严重肝外伤患者均采用损伤控制性手术治疗， 观察分析其治疗效果。结果 经治疗， 25例患者治愈， 占89.3%， 3例死亡， 占10.7%。术后有3例患者出现胆瘘， 2例出现感染， 经对症处理均治愈。结论 采用损伤控制性手术治疗严重肝外伤患者， 根据患者损伤情况分次实施手术， 效果显著。

【关键词】 损伤控制性手术；严重肝外伤；临床效果

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by damage control operation in the treatment of severe hepatic trauma. Methods A total of 28 patients with severe hepatic trauma received damage control operation for treatment， and their curative effects were observed and analyzed. Results After treatment， there were 25 cured cases， accounting for 89.3%， and 3 death cases， accounting for 10.7%. There were 3 cases with biliary fistula and 2 cases with infection after operation， and they were cured by symptomatic treatment. Conclusion Implement of damage control operation in the treatment of severe hepatic trauma provides precise effect on the basis of specific damage condition.

【Key words】 Damage control operation； Severe hepatic trauma； Clinical effect

在腹部外伤中肝外伤比较常见， 其死亡率较高， 特别是严重肝外伤， 目前已成为医学研究人员重点研究的焦点之一[1]。损伤控制性手术主要用于治疗严重多发伤患者， 对抢救危重创伤患者具有非常重要的作用[2]。本次研究作者回顾性分析本院收治的28例严重肝外伤患者作为研究对象， 采用了损伤控制性手术治疗， 效果明显， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2012年1月～2015年1月本院实施治疗的严重肝外伤28例患者的临床资料， 其中男19例， 女9例， 年龄15～74岁， 平均年龄32岁。致伤原因：交通意外致伤11例， 高处坠落致伤8例， 钝击致伤5例， 刀刺致伤4例。损伤类型：闭合性损伤18例， 开放性损伤10例， 其中16例患者合并胸部损伤及肋骨骨折。全部患者均经临床症状表现、体征、B超、CT等检查确诊为肝外伤。根据美国创伤外科协会的脏器损伤分级委员会的肝脏损伤标准， 凡符合Ⅲ级以上的均属严重肝损伤， 排除Ⅰ～Ⅱ级的病例， 无Ⅵ级病例。

1. 2 手术方法 患者均采用损伤控制性手术治疗， 入院后给予面罩供氧， 积极保温， 快速输液复苏， 做好手术准备工作， 备足量同型红细胞、新鲜血浆和冷沉淀供术中术后使用， 尽早进行剖腹探查。……