曹颖一

（太仓市中医医院妇产科，江苏 苏州 215400）

缩宫素联合卡孕栓治疗产后出血的疗效探讨

曹颖一

（太仓市中医医院妇产科，江苏 苏州 215400）

目的分析探讨缩宫素联合卡孕栓用于产后出血的疗效。方法选取我院2013年1月～2015年12月收治的足月妊娠产妇50例为研究对象，将产妇根据随机双盲法分为观察组与对照组，各25例。给予对照组产妇于胎儿娩出后缩宫素肌注，给予观察组产妇于胎儿娩出后联合缩宫素、卡孕栓肌注，对比观察观察组与对照组产妇在胎儿娩出之后2 h、24 h的出血情况。结果对照组产妇产后出血率、产后2 h和24 h出血量及第三产程时间分别为24.00%、（214.1±45.61）mL、（322.6±64.3）mL、（11.5±4.6）min；观察组产妇产后出血率、产后2 h和24 h出血量及第三产程时间分别为0.00%、（153.5±31.51）mL、（168.2±56.88）mL、（7.5±2.62）min。观察组产妇在产后出血率、产后2 h和24 h出血量及第三产程时间等方面情况均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缩宫素联合卡孕栓治疗产后出血能够有效降低产后出血率、减少产后出血量及缩短第三产程时间，有助于分娩顺利完成，具有非常好的疗效。

缩宫素；卡孕栓；产后出血

在分娩过程中经常有产后出血发生，如果处置不当会导致失血性休克等并发症的发生，甚至导致患者死亡。引起产后出血的主要原因是产后宫缩乏力，防止产后出血的有效方法为增强产后子宫的收缩能力[1]。多年来临床上大都采用注射催产素以达到收缩子宫，预防产后出血的目的，但催产素存在个体敏感性差异大、药效作用时间短等不足[2]。因此，临床研究一直在寻求一种简便高效的方法来预防产后出血。本次研究着重探讨分析缩宫素联合卡孕栓治疗产后出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的足月妊娠产妇50例为研究对象，随机将产妇分为对照组和观察组，各25例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（26.5±2.2）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.6±1.2）周；初产妇15例，经产妇10例；平均孕次（1.84±0.79）次，平均产次（1.34±0.42）次，新生儿平均体重（3.36±0.41）kg。观察组年龄22～36岁，平均年龄（26.7±2.5）岁；孕周38～42周，平均孕周（38.8±1.6）周；初产妇16例，经产妇9例；平均孕次（1.86±0.83）次，平均产次（1.37±0.36）次，新生儿平均体重（3.39±0.43）g。两组产妇在年龄、孕周、等一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇均为自然分娩，无严重妊娠并发症，无严重内科合并症，无前列腺素使用禁忌症，无凝血功能障碍等。

1.2 方法

两组产妇均在胎儿娩出、羊水洗净后，给予药物治疗，预防发生产后出血。

对照组：在胎儿娩出后给予缩宫素肌肉注射，注射剂量为20 U（南京新百药业有限公司，国药准字H32025281）。

观察组：在胎儿娩出后给予肌肉注射缩宫素20 U联合卡孕栓1 mg舌下含服（国药准字H10800007）。

1.3 观察指标

观察对照组与观察组的产妇在胎儿娩出后2 h和24 h的出血情况，包括出血量以及产后出血率。同时记录两组产妇第三产程所耗费的时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产后出血率与对照组比较，差异有统计学意义（x2=4.735，P＜0.05）；观察组产妇产后2 h和24 h出血量明显少于对照组，观察组产妇第三产程时间要明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组第三产程时间与产后出血情况

3 讨 论

在产妇分娩过程中，产后出血是一种非常严重分娩并发症，在导致产妇死亡的一个主要因素，因此做好对产妇产后出血的预防是确保顺利分娩的基础保障。产后出血在产科临床上是指产后2 h出血量≥400 mL，或产后24 h出血量≥500 mL[3]。产后出血原因有多种，发生机制在于产妇凝血机制发生异常，产后出现子宫收缩乏力是引起产后出血的一个主要原因，因此改善产妇产后子宫收缩乏力是预防产后出血的关键[4]，并以此缩短第三产程时间。

缩宫素是一种垂体神经素，具有促进子宫收缩的作用，通过刺激子宫平滑肌包浆上的缩宫素受体促进子宫收缩。但是有研究证实，子宫平滑肌细胞内缩宫素受体的数量是受到产妇对缩宫素的耐受程度影响的，同时其疗效还与产妇的个体差异也有很大关系，会随着个体差异而发生变化[5]。同时由于缩宫素的半衰期较短，无法持续促进产妇子宫收缩。而卡孕栓对子宫收缩有持续作用，能够快速增加子宫平滑肌的张力，促进血窦快速闭合，其作用时间可长达6 h，能持续有效地促进产妇子宫收缩，防止发生产后出血。同时舌下含服卡孕栓能够让药物在短时间里得到扩散，30 min内就能够可达到最高的血药浓度值。需要引起注意的是卡孕栓在促进产妇子宫收缩的同时，也会促进胃肠道平滑肌的收缩，造成产妇在用药后会出现多种胃肠道不良反应，如食欲不振、恶心与腹泻等，但是不良反应程度非常的轻，并且会随着药性的消失而自动消除，无需进行特别处置[5]。本次研究结果显示，对产妇采用卡孕栓联合缩宫素治疗，产妇产后2 h和24 h的出血量、产后出血率于第三产程时间与单纯给予缩宫素的对照组产妇相比均显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），结果充分证明缩宫素联合卡孕栓治疗产后出血，具有非常好的治疗疗效。

[1] 杨正爱.卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究[J].中国医药导报,2011,08(32):60-62.

[2] 谢光荣,陈 艾,李 丽.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].当代医学,2011,17(27):9-11.

[3] 张艳玲,张新红,杨红颖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药,2012,34(13):1989-1990.

[4] 陈 燕,石中华.缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估[J].中国妇幼保健,2014,29(25):4174-4177.

[5] 刘红芳.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].现代医学,2010,38(6):670-671.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.168.02