王 莹刘 虹*邵清春王 艳刘 洋

（1 潍坊医学院附属医院产二科，山东 潍坊 261031；2 潍坊医学院附属医院产一科，山东 潍坊 261031）

卡孕栓促进剖宫产后子宫复旧的临床观察

王 莹1刘 虹*1邵清春1王 艳2刘 洋1

（1 潍坊医学院附属医院产二科，山东 潍坊 261031；2 潍坊医学院附属医院产一科，山东 潍坊 261031）

目的 观察卡孕栓预给药对剖宫产后子宫复旧与减少产后出血的效果。方法 选择对卡孕栓无禁忌证的剖宫产孕妇 210 例，随机分为卡孕栓组 (103 例 )和对照组 (107 例 )，卡孕栓组在术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓 1mg 同时宫体肌内注射催产素 10U，术后第 1～3 天每天直肠给卡孕栓 1mg，对照组只给予催产素治疗。观察两组剖宫产术后出血量和子宫复旧程度。结果 卡孕栓组在术后 24h 出血量明显减少，子宫复旧作用明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡孕栓能明显促进子宫复旧，减少剖宫产术后出血量。

卡孕栓；剖宫产；子宫复旧；产后出血

子宫复旧指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复未孕状态的过程，是产褥期必然的生理过程。如果子宫复旧差，将导致产妇子宫出血多、恢复差、增大感染的概率，以及影响泌乳，不利婴儿的生长发育。产后出血是孕产妇的首要死亡原因[1]，近年来由于剖宫产术逐渐增加，与阴道分娩相比产后出血量明显增多。临床常规应用催产素预防产后出血，但其敏感性个体差异较大。大量文献报道，卡孕栓能够预防产后出血发生[2，3]。我们应用卡孕栓预防产后出血，促进子宫复旧效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2011年6月在我院产科行剖宫产的孕妇210例，对卡孕栓无禁忌证者（应用卡孕栓禁忌证为哮喘及严重过敏体质、心血管疾病、青光眼等），随机分为卡孕栓组（103例）和对照组（107例）。卡孕栓组年龄（28.6±2.8）岁，孕周（38.7±2.1）周，体质量（63.8±5.1） kg；对照组年龄（29.2±3.3）岁，孕周（39.2±2.3）周，体质量（65.3±6.4）kg。两组产妇年龄、孕周、初产妇占比、新生儿体质量等均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给药方法

两组均采用腰硬联合麻醉。卡孕栓组：胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg，宫体肌内注射10U，术后第1～3天，每天直肠给卡孕栓1mg；对照组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射催产素10U，同时静脉滴注催产素10U。术后第1天至第3天，每天肌肉注射催产素20U。

1.2.2 出血量的测量

术中采用吸引器收集出血按容积法测量，术中所用纱布以10cm× 10cm纱布浸透不滴血为10mL计算，术后出血采用一次性计血量产妇纸收集，计算出24h失血量。

1.2.3 子宫复旧观察

术后一周内每日9时测量宫底高度，嘱产妇排空膀胱，按摩子宫使之收缩，记录从耻骨联合上缘至宫底的距离。同时询问产妇宫缩痛的情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0进行统计分析，结果以（χ—±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

卡孕栓组术中出血量和术后24h出血量与对照组相比明显减少（P＜0.05），两组产后出血例数无显著性差异，见表1。

表1 两组产妇出血量比较

与对照组相比，卡孕栓组产后第1～7天宫底高度明显降低，子宫复旧情况差异有显著性（P＜0.05，见表2）。卡孕栓组所引起的宫缩痛低于传统催产素引起的疼痛，两组术后子宫收缩痛差异有显著性（P＜0.05，见表3）。

表2 两组产妇宫底高度比较（cm）

表3 两组术后子宫子宫收缩痛比较【例数（%）】

3 讨 论

子宫复旧主要变化为子宫肌纤维缩复、子宫内膜再生和子宫血管变化。若在新生内膜修复期间，胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可导致晚期产后出血。如果子宫复旧差，将严重影响产妇身体康复，甚至影响泌乳不利于婴儿发育[4]。因此，快速有效促进子宫复旧有利于产褥期妇女产后迅速康复。本研究发现，卡孕栓显著降低剖宫产后产妇宫底高度，产后一周内宫底高度明显低于催产素组，能快速有效地地促进子宫复旧。

卡孕栓通用名为卡前列甲酯栓，是一种合成的前列腺素衍生物，可直接作用于子宫平滑肌，具有强烈的子宫收缩作用，且活性较强。应用卡孕栓促进子宫复旧，效果优于催产素。目前在临床上催产素常规用于促子宫收缩，作用时间短，与产妇体内雌孕激素水平有关，且产妇对催产素的敏感性存在个体差异，在子宫弛缓性出血及子宫下段收缩差而产妇对催产素不敏感时作用不佳。而卡孕栓作用效果与体内激素水平无关[3]，故应用卡孕栓可有效预防术后产后出血及促进子宫复旧，效果明显。

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500mL[6]。我国孕产妇死亡原因中，有54.5%是由于产后出血所致，其原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素等，其中以宫缩乏力性产后出血为主，占70%～90%[7]。已有报道，卡孕栓可有效预防剖宫产术后产后出血，我们在本研究中也发现，卡孕栓可显著减少产后24h出血量。与催产素组比较，卡孕栓预防产后产后出血效果显著。卡孕栓能迅速引起子宫强直收缩，压迫子宫肌壁间血管，达到促进子宫复旧，减少出血的目的。其个体差异小，半衰期长，可以持久地维持子宫收缩，因此可有效地减少产后出血。

总之，剖宫产术后用卡孕栓能有效促进子宫复旧，减少剖宫产术后出血，并且减少产妇的子宫收缩痛，具有使用方法简单易行，效果安全可靠，副作用小的特点，易于临床应用。

[1]Mehrabadi A,Hutcheon JA,Lee L,et al.Trends in postpartum hemorrhage from 2000 to 2009: a population-based study[J]. BMC Pregn Childbirth,2012,12(1):108.

[2]李宝菊.卡孕栓防 治高危产妇 剖腹产术中及术后出血的临床应 用分析[J].医学理论与实践,2009,22(7):833-835.

[3]李娅.卡孕栓 缩宫素不同方 法给药对产妇第三产程 及产后出血的影响[J].中国医学创新,2011,8(15):55-56.

[4]纪秀娟.卡孕栓减少剖宫产后出血促进子宫复旧的应用[J].航 空航天医药,2009,20(12):63-64.

[5]刘芳,田云,谢建 瑞.卡孕 栓宫腔 给药防 治 剖 宫 产术后出血 疗 效 评价[J].临床医学,2011,31(4):38-39.

[6]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:484.

[7]刘锋锋,漆洪波.宫缩乏力性产后出血的治疗进展[J].现代医药卫生,2012,28(13):2010-2012.

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