罗成刚

四川省大邑县人民医院 四川 大邑 611330

骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素评估

罗成刚

四川省大邑县人民医院 四川 大邑 611330

目的：探析骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素。方法：选取我院骨科在2015年1月～2015年12月收治的68例行骨科手术且伴有围手术期并发症患者为此次研究的观察组，选取同期于我院接受骨科手术且无围术期并发症患者为对照组。对影响骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素进行回顾性分析。结果：经单因素分析，两组患者在合并疾病、年龄、心功能分级、心率、白细胞计数、ASA分级、手术时间、住院时间方面有显著差异（P＜0.05）；经多因素分析，术前合并高血压、脑血管疾病、心功能Ⅱ级以上、心率增快、白细胞＞10×109/L、ASA分级≥3级、手术时间≥3h均为危险因素（P＜0.05）。结论：骨科老年患者围手术期并发症发生率较高，医护人员需要在术前调查了解患者的基础疾病，控制手术时间，密切监测患者的各项临床指标变化情况，以降低围术期并发症发生率，提升患者的生活质量。

骨科老年患者；围手术期；并发症；相关危险因素

随着社会老龄化问题不断加剧，骨科老年患者数量与日俱增。加之骨科老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病，大大增加了骨科老年患者的手术风险。大量研究证实，骨科老年患者患围术期并发症是非老年患者的3-4倍，可见围手术期并发症发生率相对较高，对老年患者的术后生存质量造成严重威胁[1-2]。本次研究以136例行骨科手术的老年患者为此次研究对象，对骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素进行回顾性分析和评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院骨科在2015年1月～2015年12月收治的68例行骨科手术且伴有围手术期并发症患者为此次研究的观察组，选取同期于我院接受骨科手术且无围术期并发症患者为对照组。对照组患者的基本资料如下：男性患者37例，女性患者31例；年龄最大78岁，年龄最小60岁，平均年龄为（69.54±2.17）岁；关节置换术28例，骨折手术37例，骨软组织感染手术13例。观察组患者的基本资料如下：男性患者38例，女性患者30例；年龄最大78岁，年龄最小61岁，平均年龄为（69.87±2.54）岁；关节置换术29例，骨折手术39例，骨软组织感染手术10例。两组患者在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

病例纳入标准[3]：（1）参与此次研究的所有患者年龄均在60岁以上，患者基本资料完整。（2）所有研究对象在入院前的3个月内未接受其他外科系统疾病的手术治疗，均患有骨科疾病。

病例排除标准[4]：（1）患有恶性肿瘤，且病情转移、恶化。（2）近期接受其他手术治疗，患有免疫系统性疾病。

1.2 方法

对两组患者的基本资料进行回顾性分析，单因素分析因素主要包括：合并疾病、年龄、心功能分级、心率、白细胞计数、ASA分级、手术时间、住院时间等。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（±s）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。单因素分析结果为显著性变量，使用Logistic回归模型对显著性变量进行多因素危险因素分析。

2 结果

2.1 骨科老年患者围手术期并发症的单因素分析

单因素分析，两组患者在合并疾病、心功能分级、心率、白细胞计数、ASA分级、手术时间、住院时间方面有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 骨科老年患者围手术期并发症的单因素分析[n(%)]

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2.2 骨科老年患者围手术期并发症的多因素分析

经多因素分析，术前合并高血压、脑血管疾病、心功能Ⅱ级以上、心率增快、白细胞＞10×109/L、ASA分级≥3级、手术时间≥3h均为危险因素（P＜0.05），具体见表2。

表2 骨科老年患者围手术期并发症的多因素分析

3 讨论

老年患者各项身体机能相对较弱，加之患者多合并多种基础疾病，因此，行骨科手术的围术期并发症发生率相对较高[5]。现阶段临床上较为常见的骨科围术期并发症主要包括以下几种类型：呼吸系统疾病、切口感染、心血管系统性疾病。我院临床医生通过对临床工作经验进行总结，发现骨科老年患者术前多合并高血压、冠心病、糖尿病等系统性疾病，术后会受到营养不良、疼痛、长期卧床等因素的影响，造成患者术后发生切口感染、心肺功能障碍等并发症。因此，在老年患者围术期管理中，需要加强术前疾病调查、术中生命体征监控、术后营养支持和针对性护理，以降低围术期并发症发生率。

本次研究对影响骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素进行探析和评价，经研究发现，合并围术期并发症患者与未合并并发症患者在合并疾病、年龄、心功能分级、心率、白细胞计数、ASA分级、手术时间、住院时间方面的单因素方面有显著差异（P＜0.05）。进而进行多因素分析，经研究和分析发现，术前合并高血压、脑血管疾病、心功能Ⅱ级以上、心率增快、白细胞＞10×109/L、ASA分级≥3级、手术时间≥3h均为危险因素（P＜0.05）。本次研究结果与王涛等人在《老年髋部骨折围手术期感染危险因素相关性研究》中获得的研究结果有相似性[6]。从该研究中可以看出，骨科老年患者围术期发生并发症的发生率相对较高，需要加强临床控制和管理，降低危险因素对老年患者身心健康的影响。

综上所述，骨科老年患者围手术期并发症发生率较高，医护人员需要在术前调查了解患者的基础疾病，控制手术时间，密切监测患者的各项临床指标变化情况，以降低围术期并发症发生率，提升患者的生活质量。

[1]曹奎粉,张秀果.骨科患者围手术期呼吸系统并发症危险因素分析及护理方法[J].河北医药,2015，26(10):1586-1588.

[2]姚荣忠,吴华贵,胡文彪,等.老年髋部骨折围手术期脑卒中危险因素评估[J].包头医学院学报,2015,15(6):39-40.

[3]刘月琴.老年患者围手术期风险评估与护理干预[J].中国临床研究,2014,27(10):1297-1299.

[4]王飞,刘克敏,王安庆,等.老年髋部周围骨折围手术期精神障碍的相关因素分析[J].中国骨与关节外科,2014，22(2):108-112.

[5]翁习生,李玉龙,董玉雷.老年全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2016,2(3):177-180.

[6]王涛,朱养均,张堃.老年髋部骨折围手术期感染危险因素相关性研究[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2016,8(1):10-14.

Risk factors of perioperative complications in elderly patients in Department of orthopedics

Luo Chenggang
The people's Hospital of Dayi County, Sichuan Province, Sichuan Province, Dayi 611330,, province

ObjectiveTo explore the risk factors of perioperative complications in elderly patients in Department of orthopedics.Methodsin our hospital department of orthopedics in January 2015 ～2015 year in December were 68 cases of surgical department of orthopedics with perioperative complications for the patients of the observation group, select the same period in our hospital department of orthopedics surgery and no perioperative complications of patients in the control group. The risk factors of perioperative complications in elderly patients in Department of orthopedics were retrospectively analyzed.Resultsby single factor analysis, two groups have significant differences in time with disease, age, heart function, heart rate, white blood cell count, ASA score, operative time, length (P＜ 0.05); multivariate analysis, preoperative hypertension, cerebrovascular disease, heart function grade, heart rate fast, white blood cells more than 10 * 109/L, ASA grade more than 3 level, operation time more than 3H were risk factors (P＜ 0.05).ConclusionDepartment of orthopedics in elderly patients with perioperative complication rate is higher, the medical staff to investigate patients with underlying diseases before operation, operation time, closely monitor changes in patients with various clinical indicators, in order to reduce the incidence rate of postoperative complications, improve the quality of life of patients.

elderly patients in Department of Orthopedics; perioperative period; complications; risk factors

R687.3

A

1672-5018（2016）09-006-02