黄颖新　潘景芝　汪　洋　闫　娜　孙集思

长春市传染病医院，吉林　长春　130123



120例耐多药肺结核中医证候与基因突变的研究

黄颖新潘景芝汪洋闫娜孙集思

长春市传染病医院，吉林长春130123

【摘要】目的：通过对耐多药肺结核中医证候与耐药基因突变的探讨，初步明确耐多药肺结核客观化指征。方法：选择120例耐多药肺结核患者，利用现代基因芯片检测技术，测定分枝杆菌对利福平、异烟肼耐药的基因突变位点，并分析比较其在各中医证候间出现的几率。 结果：利福平耐多药肺结核基因突变位点主要集中于rpoB-531(62.50%)和rpoB-526(19.17%)二个位点，其中在rpoB-531基因突变位点上，阴虚火旺证、气阴两虚证比肺阴亏虚证、阴阳两虚证发生率显著增高；在rpoB-526基因突变位点上，肺阴亏虚证比阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证发生率明显增高。异烟肼耐药基因在KatG315基因突变位点上，肺阴亏虚证比阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证发生率显著增高；在inhA15基因突变位点上，阴阳两虚证比肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证发生率明显增高。结论：耐多药肺结核利福平耐药基因位点rpoB-526和/或KatG315突变可作为肺阴亏虚证的辨证指征，inhA15突变作为阴阳两虚证的辨证指征，rpoB-531突变可作为阴虚火旺证、气阴两虚证的辨证指征。

【关键词】耐多药肺结核；中医证候；基因突变

2007年我国被世卫组织列为全球25个耐多药结核病和严重耐多药结核病最优先控制的国家之一，且位居第一位。耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis，XDR-TB)已成为世界范围最为严重的流行疾病，其治疗费用多，治愈率低，死亡率高，是结核病控制所面临的最大难题[1]。……