高磊

美国医院没有等级划分且能力均衡的原因，建立在医疗服务的全面规范化之上。同一个疾病在社区医院的处理与大型临床中心的结果相似，病人没有必要千里迢迢赶着去著名的大医院

美国路易斯安那州Ochsner健康中心心血管专家在美国，病人必须先看家庭医生，重病才转至专科，是这样吗？准确地说，这个概念是片面和错误的。美国看病的过程其实是由病人的保险形式所决定的。美国的医保形式很多，其中使用较为广泛的是健康维护组织（HMO）和优选医疗（PPO）两种 。

HMO要求保险人选择家庭医生，转诊需要家庭医生认可和推荐，保险人就诊需要在保险覆盖网络内进行。PPO不需要规定家庭医生，转诊不需要家庭医生推荐，但是需要保险公司同意；保险人可以跳出保险覆盖网络就诊，但是这种情况下自费费用会很高。总体来说，两种保险各有利弊，保险人按照自身条件和需求判断哪种保险形式更适合自己。

可见，美国人不是必须有家庭医生的。但是，你会发现，不论选择何种保险，基本上每个有医疗保险的病人都有家庭医生。家庭医生可以看作是美国医疗就诊制度的骨架。它的作用犹如一个门户，它又是一个诊治病人的原点，并由此扩展出去。

一般来说，体检、疫苗接种、慢性病随访，家庭医生对这些工作都是游刃有余的。如果洞察到有关专科方面的特殊疾病或棘手问题，家庭医生会迅速把病人转诊给相关的专科医生会诊。在美国，家庭医生都经过正规三年家庭医学或内科住院医培训，熟悉常见疾病的处理和对临床诊治指南的掌握。……