文/张文驰



“战”糖报告

文/张文驰

说起糖尿病，貌似谁都懂一点，但你真的了解它吗？中国平均每十人就有一个是糖友，瘦子和年轻人也可能患糖尿病，有些糖友在一般体检中容易“蒙混过关”……赶快核对一下这份“战糖报告”，看你的“战”糖知识是否完备！

1　敌情初步分析——得了糖尿病有什么表现？

糖尿病的典型临床症状，代号“糖·三多·一少”：多饮、多尿、多食，还有体重减轻（少）。不过，这样典型的表现更多出现在1型糖友当中，而“隐藏”的比较好的2型糖尿病发病时则往往没有这么明显的症状，有时血糖高了短时间内也不会觉得有什么不舒服。2型糖尿病比较常见，又难以发现，只能通过定期检测血糖来“侦查”。

2　专业的敌情侦查——血糖是针对糖尿病的唯一标准

要想对糖尿病作出准确的诊断，需要抽取静脉血进行血糖检测，这种检测方法的结果是最可靠的。不要因为“糖尿病”就一定是“尿很甜”，在血糖异常时，尿糖并不一定会超标。抽血检测需要在医院进行，但我们不能没事就往医院跑，所以一些通过毛细血管检测的血糖仪能够进行日常监测，配合定期体检，便可以把“潜伏”的糖尿病找出来。

补充：测血糖时不要用力挤压手指，这样会使一部分组织液混入其中，导致结果不准。

3　敌情威胁报告——糖尿病的危害

正常情况下，人体有一套精细的机制来维持人体血液中的糖浓度（简称血糖）在一个正常范围。胰岛素是人体自身分泌的唯一直接降低血糖的蛋白质，是保持体内血糖浓度平衡的必不可少的物质。当胰岛素分泌不足，或身体对胰岛素产生抵抗，血糖浓度就会升高，短期内的血糖异常可能并不会让人感到不适，但如果高血糖长期得不到控制，人体器官就好象长期浸泡在“腐蚀剂”中，损坏各个器官，会造成心脑血管病、肾病、眼病、神经病变等并发症。到了中晚期，比较严重的糖尿病甚至会导致失明、尿毒症、截肢等严重健康危害。

报告：敌人很可怕，但我们也无需过分担忧，只要合理控制血糖，正常的工作和生活完全没有问题。在2000年悉尼奥运会，患了糖尿病的赛艇运动员斯蒂芬·雷德格雷夫还曾拿过奥运金牌。只要积极接受治疗，坚持运动，控制饮食，糖友也能“身体倍儿棒”！

4　战略制定——糖尿病如何治疗？

首先是个“坏消息”——糖尿病目前无法根治。但好消息是，只要把血糖长期控制在正常范围内，就不会影响我们的生活。所以，治疗糖尿病，“控制”是关键！针对不同的“敌人”，有不同的“控制”方法：1型糖友由于胰岛细胞受损，因此需要依靠注射胰岛素来治疗；而2型糖友则可以选择口服降糖药物、胰岛素或其他注射药物来控制血糖。

补充：糖友在用药的同时，良好的生活方式也对控制疾病也很重要。

5　战术细节——打针还是吃药？

对于2型糖尿病而言，打针和吃药都是可选的治疗方式，它们也可以组合使用。并不能说哪一种治疗方式一定更好，具体要根据病情和个人需要来进行选择。口服药物的使用比较方便，不过由于它们通过间接的方式起效，当糖友自身分泌胰岛素的能力下降时，单纯吃药可能不足以起到控制血糖的效果，2型糖友随着患病时间的推移常常会出现这种现象，这时候就需要胰岛素来帮忙了（大部分患者在3-5年后都需要注射胰岛素）。而1型糖尿病之前已经说过，必须使用胰岛素。

6　论持久战——何时可以“放弃治疗”？

治疗糖尿病的药物负责控制血糖，但它们并不能把疾病完全治愈，对于“感觉好了就停药”是相当不靠谱的。血糖逐渐升高通常没有什么“坏感觉”，“打仗”是一件严谨的事，血糖控制的好不好，不能靠感觉。

补充：即使在血糖水平重回正常之后，也需要继续坚持治疗。如果擅自停药，高血糖还会卷土重来，和糖尿病的作战是一场持久战！

7　战场综合征——胰岛素会上瘾吗？

从表面上看，用胰岛素治疗的糖友每天都需要注射胰岛素，这似乎与药物依赖有几分相似。然而，治疗所用的胰岛素其实只是补足了糖友自身分泌胰岛素的不足，这就像是饿了需要吃饭、缺乏维生素时需要补充一样，长期注射也只是出于病情需要，并不代表对胰岛素“成瘾”。胰岛素是人体自身分泌的蛋白质，在每个人体内都发挥着调节代谢的重要作用。胰岛素不会造成成瘾，只要剂量得当，它的安全性很好。

8　战场综合征——胰岛素有副作用吗？

注射胰岛素最主要的副作用是低血糖。不过随着胰岛素制剂的不断改进，低血糖发生的风险也在逐渐减少。胰岛素的发展大致可以分为三个阶段：

1） 最初的医疗用胰岛素是从动物体内提取的，由于动物胰岛素的结构与人胰岛素有所不同，它们的疗效不是很稳定，较容易出现过敏和胰岛素耐药的情况。

2） 20世纪80年代，人们开始通过基因工程生产与人体内成分相同的胰岛素，提高了效果和安全性，但仍无法很好地模拟体内胰岛素分泌的生理节律。

3） 此后，科学家们又对人胰岛素的结构和制剂进行优化，得到了起效速度不同的胰岛素类似物，将它们配合在一起使用能够更好地模拟人体内胰岛素分泌的曲线，达到更好的治疗效果，同时使低血糖的风险变得更低，这就是所谓的“第三代胰岛素”。

补充：如果突然出现发抖、心慌、乏力、焦虑、饥饿、冒冷汗等现象有可能是低血糖，通过检测确认，可补充一杯牛奶、两小块糖使血糖恢复正常。必要时，还是得找专业的医生来帮忙。

9　战场综合征——打针怕疼？

打针这种“小疼”不足为惧！没错，与普通的打针相比，使用胰岛素笔装置注射胰岛素带来的疼痛感会小得多。胰岛素笔使用的注射针头很细，直径只有不到0.3毫米，长度也比普通针头短得多，再加上表面覆盖的硅膜起到润滑作用，注射时就不会觉得有多疼了。

补充：减少注射的疼痛，正确的使用方法也很重要。

1） 胰岛素笔的针头是一次性的，如果重复使用，针头就会磨损变钝、变得粗糙，这时候不仅会增加疼痛感，还有可能造成出血、感染等问题；

2） 针头是无菌密封包装的，开封即可使用，不需要对针头进行消毒。如果用酒精擦拭针头，会把表面的硅膜擦掉，反而会增加注射的不适；

3） 此外，注射胰岛素时也要注意经常更换注射部位，这样不仅有助于药物吸收，也能够减少注射部位的副作用。

10　注意事项——控制饮食和加强运动

吃饱饭、练好身体才能打好仗。在坚持药物治疗的同时，不要忘了饮食控制与运动，健康的生活方式永远都是糖尿病治疗的基础。