Reiter综合征1例*

孙孟园， 蒋燕萍， 宋守荣， 曹煜

(贵州医科大学附院 皮肤性病科， 贵州 贵阳550004)

[关键词]Reiter综合征； 结膜炎； 尿道炎； 关节炎； 人类白细胞抗原-B27

Reiter综合征(Reiter's syndrome，RS)又称反应性关节炎(Reactive arthritis ，ReA)，或称尿道-眼-滑膜综合征，是指发病8 d后出现以结膜炎、尿道炎和关节炎为临床表现的一类病例[1]。RS典型病例为非化脓性关节炎(特别是下肢持重关节)、尿道炎及结膜炎3种症状同时出现，称为完全综合征[2]；除典型症状外可伴皮肤黏膜损害，即尿道-眼-滑膜-皮肤综合征，即四联征[3]，临床较为少见。现报道RS 1例。

1临床资料

患者男，59岁，双膝关节肿痛1年，全身泛发皮疹半年。1年前患者无明显诱因出现双膝关节肿痛，于当地医院就诊，诊断不详，给予对症治疗(具体不详)后无明显好转。半年前出现右手中指、左手各手指近端关节肿胀变形，不能握拳，左上肢抬举困难，双膝双踝关节肿胀疼痛，无法自主行走，活动受限；同时无明显诱因在背部出现散在红斑、斑丘疹，部分红斑或斑丘疹上覆鳞屑，伴少量渗出，感瘙痒，无畏寒、发热、胸闷及腹痛等不适，于外院诊断“银屑病”，给予间断注射“强的松”治疗，皮疹好转又反复。近4个月来，尿道口处时有刺痒、烧灼感，无尿频、尿急、尿痛，无尿道分泌物，未予重视。因皮损泛发四肢躯干，且关节肿痛加重入本科住院治疗。既往有高血压病史1年，最高血压为190/120 mmHg，不规律服用降压药。有青霉素过敏史，用药后有头晕、呕吐症状。20余年前曾有不洁性接触史，性伴人数不详，诉当时有一过性尿道流脓，未予治疗。……