王汝刚， 浦春文， 周　伟

(大连市第六人民医院， 辽宁 大连　116031)



阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响*

王汝刚， 浦春文， 周伟

(大连市第六人民医院， 辽宁 大连116031)

[摘要]目的： 探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响。方法： 104例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分为代偿期组(n=56)和失代偿期组(n=48)，两组患者在对症治疗同时均给予阿德福韦酯抗病毒治疗(10 mg/次，1次/d，24周)，分别于治疗前和治疗24周时检测两组患者血清HBV DNA水平、HBsAg、HBeAg、HBcAb、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Abl)及T细胞免疫功能相关指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平和CD4+CXCR5+滤泡性辅助性T细胞(TFH)、白细胞介素(IL)-2和干扰素(IFN)-γ水平，探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响。结果： 治疗前两组患者的HBV DNA水平和HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性比例、T细胞免疫功能比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组HBV DNA定量水平和HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性比例均明显低于治疗前(P<0.05)，治疗后代偿期组ALT和Abl改善水平显著高于失代偿期组(P<0.05)；两组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，CD8+水平较前降低(P<0.05)； CD4+CXCR5+TFH、IL-2和IFN-γ水平均较前升高(P<0.05)；但治疗后两组同指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论： 阿德福韦酯可以提高代偿期和失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者的T淋巴细胞免疫功能，可能与病毒转阴和肝功能改善有关。

[关键词]阿德福韦酯； 慢性乙型肝炎肝硬化； 病毒转阴率； 滤泡性辅助性T细胞

核苷酸类似物阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效明确，除可直接干预病毒DNA转录外，还可能参与了调节机体免疫功能；同时，阿德福韦酯还可以提高慢性乙型病毒性肝炎患者机体CD4+和CD4+/CD8+水平，降低CD8+水平，对抗病毒和逆转肝纤维化[1-2]。孙学华等[3]报道阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者后CD4+和CD8+T细胞亚群表达频率增加。白……