董　璐， 莫怀忠， 刘冬梅， 谢　刚， 刘艳秋， 向　梅,， 陈　伟

(1.贵州医科大学 麻醉学系， 贵州 贵阳　550004； 2.贵州省肿瘤医院， 贵州 贵阳　550004)



舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮治疗腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的效果*

董璐1*， 莫怀忠1,2**， 刘冬梅2， 谢刚1， 刘艳秋1， 向梅1,2， 陈伟2

(1.贵州医科大学 麻醉学系， 贵州 贵阳550004； 2.贵州省肿瘤医院， 贵州 贵阳550004)

[摘要]目的： 观察舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除手术(LC)后急性疼痛的疗效。方法： 全麻下行LC术患者91例，常规全身麻醉诱导和维持，根据术毕前静脉滴注镇痛药物不同分为SF组(给予舒芬太尼，n=31)、DZ组(给予地佐辛，n=31)和HM组(给予氢吗啡酮，n=29)；记录3组患者手术、麻醉、拔管和苏醒时间和拔管即刻(T0)、拔管后10 min(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)及术后24 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛VAS评分、RSS镇静评分和头晕头痛、嗜睡、PONV程度(包括恶心、呕吐)、皮肤瘙痒、尿储留、呼吸抑制等不良反应，记录患者满意度及镇痛药物费用。结果： 除SF组拔管及苏醒时间较DZ组和HM组延长(P<0.05)外，3组患者的手术、麻醉时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组LC手术患者各时点MAP、HR、VAS及RSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，3组患者术后各时点头晕头痛、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制不良反应的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，SF组和DZ组的PONV程度轻于HM组(P<0.05)，SF组的药物费用明显低于DZ组和HM组(P<0.05)；SF组、DZ组患者满意度高于HM组(P<0.05)。结论： 术毕前滴注镇痛药物均可以防治LC术后急性疼痛，舒芬太尼最适用于临床。

[关键词]胆囊切除术,腹腔镜； 镇痛药； 舒芬太尼； 地佐辛； 氢吗啡酮； 疼痛,手术后

腹腔镜胆囊切除手术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)是目前广泛应用于临床的微创技术[1]，与剖腹胆囊切除手术比较，其疼痛程度相对较轻，术后多不需采用自控镇痛，而术中麻醉维持常选择超短效阿片类镇痛药瑞芬太尼持续泵注，手术结束时停止输注瑞芬太尼，患者会出现痛觉恢复甚至痛觉过敏[2]。因此……