徐　立, 陈良臻, 陈才伟

(海南医学院附属医院 护理部, 海南 海口, 570102)



系统护理干预对血脂异常患者血脂水平影响的研究

徐立, 陈良臻, 陈才伟

(海南医学院附属医院 护理部, 海南 海口, 570102)

摘要:目的研究系统护理干预对血脂异常患者血脂水平以及健康行为习惯的影响。方法选取214例门诊体检患者随机分为对照组和实验组各107例，对照组采用常规护理方式，实验组采用包括饮食、运动、健康等多方面的系统护理干预，比较2组患者相关观察指标的差异。结果实验组干预后的体质量指数、总胆固醇、甘油三酯以及LDL-L水平显著低于干预前及对照组干预后(P<0.05), 而HDL-L显著高于干预前及对照组干预后(P<0.05); 实验组的饮食、运动、自我监测、遵医行为以及心理等方面的健康行为评分均显著高于对照组(P<0.05); 实验组的知识、态度、行为以及KAP总得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论系统护理干预能帮助血脂异常患者养成健康的生活习惯，提高对血脂异常的知晓率，降低血脂水平，适用于血脂异常患者的血脂控制。

关键词:系统护理干预; 血脂异常; 体质量指数; 总胆固醇; 甘油三酯

中国居民的血脂水平呈现逐年升高趋势[1], 而血脂水平的升高会带来各种后续的身体健康问题，如血清总胆固醇、甘油三酯的升高可加大冠心病和缺血性脑卒中的风险，而心脑血管疾病是导致居民死亡的重要原因，因此，血脂异常不容忽视[2]。体检发现血脂异常时，患者应及时加以重视，以防病情进一步发展而引发更严重的身体问题[3]。但患者由于对保健知识的缺乏以及对身体状况的关心程度不够，常常导致血脂异常得不到控制[4]。本院采用系统性护理干预对血脂异常患者生活方式进行干预，以期达到调节患者血脂水平的目的，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年3月在本院门诊体检的214例患者为研究对象。纳入标准: ① 均进行血脂水平的检查，且被确诊为血脂异常; ② 年龄在45岁以上; ③ 神志清楚，具有一定的阅读和理解能力。排除标准: ① 患有严重的心血管、肝肾、肿瘤以及其他方面疾病的患者; ② 神志不清、无认知或者阅读理解能力的患者; ③ 不愿意参加本研究的患者; ④ 记录资料不完全的患者。将所有患者按照随机排列数字表法随机分为对照组和实验组，各107例。对照组中，男45例、女62例，平均年龄(65.39±5.98)岁，在职36例、退休71例，学历为小学及以下13例、初中28例、高中31例、大学及以上35例，医疗费用完全或部分报销79例、完全自费28例；实验组中，男49例、女58例，平均年龄(65.97±5.29)岁，在职40例、退休67例，学历为小学及以下15例、初中27例、高中29例、大学及以上36例，医疗费用完全或部分报销81例、完全自费26例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组：采用普通健康教育方式对患者的生活方式进行指导，帮助患者建立健康的生活方式，必要时采用药物控制患者的血脂水平。

1.2.2实验组：采用系统化护理干预方式对患者进行系统化的干预，最终目的为帮助患者建立真正健康的生活方式[5]。① 调整健康饮食：根据患者的身体状况为其制定合理的膳食结构，增加膳食纤维中可溶性纤维的量，每日摄入2～10 g, 适当限制热量的摄入，每周需要摄入至少2次的鱼类食物，每次至少120 g，饮食以高纤维素的食物为主，使得人体的能量摄入和支出达到平衡，此外摄入充足的营养物质，尤其是豆类、水果和蔬菜对于降低血脂都具有十分重要的作用[6]。② 对患者的体质量进行规划。肥胖是导致血脂异常的主要原因之一，因此要对患者的体质量进行详细规划，以饮食和运动相结合的方式来干预体质量。③ 定期锻炼。患者的锻炼应以有氧运动为主，首先鼓励患者在日常生活中多做家务，每周至少有3 d时间在外锻炼，每天锻炼时间不得少于10 min, 以循序渐进的方式增加每天的锻炼时间，对于身体条件较差的患者需要根据其自身疲劳感受来调节运动量的多少。④ 戒烟、戒酒，戒除患者生活中不健康的生活方式。⑤心理指导，与患者沟通时，注意观察患者的语气和心理状态，如果患者有负面心理情绪，应及时给予指导和排解，保证患者有积极向上的心理状态[7]。

2结果

2.12组患者干预前后代谢指标的比较

实验组干预后的体质量指数、总胆固醇、甘油三酯以及LDL-L水平显著低于干预前以及对照组干预后(P<0.05), 而HDL-L则显著高于干预前以及对照组干预后(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者干预前后代谢指标比较±s)

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.22组患者干预后健康行为比较

实验组的饮食、运动、自我监测、遵医行为以及心理等各方面的健康行为评分都显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者干预后健康行为比较±s) 　分

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

血脂异常与患者生活习惯密切相关，患者控制血脂应从日常生活做起，养成健康的生活习惯，以促进自身健康[8]。本研究所采用的系统护理干预方法主要是从整体角度去帮助患者形成健康的生活方式[9], 内容包括日常生活中疾病护理、饮食、运动等多个方面。结果显示，实施系统护理干预后，患者的健康饮食、规律运动的评分明显升高，说明患者的生活方式更加健康；自我监测分数提高，说明患者的健康意识提高，对自身健康情况更加重视，能够关注自身身体各方面的变化情况；遵医用药评分提高，说明患者的治疗依从性更好[10]; 心理应对评分提高，说明患者的心理更加健康，拥有积极向上的心态；危险因素管理评分提高，说明患者能够自觉规避生活中的不安全因素，防止其负面影响；知识和态度以及KAP总得分均提高，说明患者是从思想层面对自身的健康状况重视起来[11-12]。总之，系统化护理干预可帮助患者养成健康的生活习惯，更好地控制血脂水平。

从血脂指标来看，实验组干预后的体质量指数、总胆固醇、甘油三酯以及LDL-L水平显著低于干预前和对照组干预后，而HDL-L显著高于干预前和对照组干预后[13]，说明护理干预方式在改变患者健康行为习惯的同时也的确降低了患者的血脂异常水平[14]。有研究[15]表明，血脂异常与多种因素存在现相关性，包括年龄、超重、家族史、糖尿病、高血压、冠心病、饮酒吸烟、高脂膳食以及其他一些不良的生活习惯，因此，要改善患者的血脂水平，首先要从这些影响因素下手。患者的年龄、家族史以及既往史都是无法改变的影响因素，但是仍值得引起重视，对于这些患者需尤其注意加强护理，对于有既往史的患者做好合并症的治疗。吸烟饮酒、高脂膳食以及不良生活习惯均是可以在日常生活中改变和避免的，护理干预措施正是针对这些不良健康行为方式进行改善的。虽然系统护理干预可改善患者的血脂情况，但还应在以后的研究中进行更加深入的研究，例如将护理定量化，包括饮食食谱上明确表明食物的量、运动时规定运动项目和时间等，这些都有利于健康生活方式的促进和血脂异常的调节[18]。

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Effect of systematic nursing intervention on serumlipid level in patients with dyslipidemia

XU Li, CHEN Liangzhen, CHEN Caiwei

(NursingDepartment,AffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou,Hainan, 570102)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on serum lipid levels and health behaviors of patients with dyslipidemia. MethodsA total of 214 physical examination patients in our hospital were randomly divided into control group and experimental group, with 107 cases in each group. The control group used conventional nursing, and the experimental group applied systematic nursing intervention including diet, exercise, and health. The related indicators of two groups were compared.ResultsThe body mass index, total cholesterol, triglyceride and LDL-L levels in the experimental group were lower than intervention before and the control group(P<0.05). HDL-L level in the experimental group was significantly higher than the intervention before and the control group(P<0.05). Health behavior scores in diet, exercise, self-monitoring, medical compliance and mental health in the experimental group were significantly higher than that in control group (P<0.05). The knowledge, attitude, behavior and KAP scores in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionSystematic nursing intervention in the nursing of patients with dyslipidemia can help patients develop healthy living habits, improve the awareness rate of abnormal blood lipids, reduce the level of blood lipids, and it is suitable for patients with dyslipidemia.

KEYWORDS:systematic nursing intervention; dyslipidemia; body mass index; total cholesterol; triglyceride

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)06-019-03

DOI:10.7619/jcmp.201606007

收稿日期:2015-11-17