王小芳,秦小金,王　利,惠　静,赵　珊



袖式坎肩在起搏器植入病人术后护理中的应用

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王小芳,秦小金,王利,惠静,赵珊

关键词：固定砂袋；袖式坎肩；起搏器；护理

随着电子计算机技术和生物医学工程技术的发展，起搏器的功能逐渐完善，心脏起搏已从单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗快速性心律失常、心力衰竭等领域，对减少病死率，改善病人的生存质量起到了积极作用。植入永久起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人，使病人转危为安，提高生存质量的重要手段[1]。术后伤口的护理是困扰医生、护士多年的问题。因为起搏器的关键设备脉冲发生器是以囊袋的形式埋藏于胸壁胸大肌前皮下组织中，即锁骨下，术后伤口处需要砂袋压迫止血6 h，每间隔2 h解除压迫5 min，平卧位或稍左侧卧位24 h。而在临床实际工作中，一般要求压迫6 h～12 h，对于凝血功能差的病人甚至需要间断压迫24 h。压迫砂袋不仅可以预防伤口渗血、渗液，促进伤口愈合，还可以减少囊袋与周围组织的间隙，从而利于脉冲发生器与人体组织的贴合。但该部位靠近肩部，术后压迫止血的砂袋容易滑脱，会造成以下问题：病人担心砂袋移位引起伤口渗血、渗液和电极脱位，只采取一种卧位及平卧位，造成身体局部长期受压，导致病人身体极为不适，甚至发生压疮；合并肩周炎的病人，术后肩部裸露在外，受凉后加重肩周炎的症状；增加护士的工作量，如果砂袋频繁移位，可能发生渗血、渗液，引发护理不良事件，所以护士要不停地察看砂袋是否移位及伤口情况，特别是夜班，护士人数较少，有时为了防止砂袋移位，甚至在病人肩部周围放置一圈砂袋。……