方 玮，马建新

(解放军第305医院干部病房，北京 100017)

原发性心脏血管肉瘤是一类临床罕见的、恶性程度高的心脏恶性肿瘤。由于其发病率低，临床认识不足，往往难以早期诊断，多数患者发现时已有广泛转移。现将解放军第305医院2014年收治的1例右心房肉瘤伴肺转移的病例进行报道。

1 病例资料

患者，男性，64岁，主因“间断咳嗽，咳痰，痰中带血1个月”于2014年9月25日入院。患者于1个月前无明确诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，每天晨起约5口痰中带血块，伴乏力、胸闷不适，无发热，无黄痰，无胸痛，无恶心、呕吐，无盗汗。曾于我院耳鼻喉科门诊行喉镜检查未见明显异常。因反复咯血，入院前3 d就诊于我院门诊予以云南白药胶囊止血，行胸部CT示两肺多发病变，形态多样，不除外转移，建议进一步检查。自发病以来近半年体质量下降8 kg，为进一步明确诊治住院治疗。既往身体健康，曾于2014年1月27日于北京大学第一医院行心脏超声示二、三尖瓣轻度反流。

入院查体。体温35.7℃，呼吸20次/min，血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉氧 96%(吸室内空气)。神志清，精神尚可，自动体位，口唇无紫绀，咽部无充血，颈部未触及明显淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

实验室检查。血常规：血红蛋白126 g/L；凝血功能、红细胞沉降率、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物、癌谱正、鳞状上皮细胞癌抗原及胃泌素释放肽前体均正常。结核感染T细胞检测阴性；结核菌素试验阴性。……