李 葳，邓雅丽，卓 琳，詹思延

(北京大学公共卫生学院，北京 100191)

从1990年起，心血管疾病持续成为我国居民的首位死亡原因。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》指出，2012年我国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%，其中心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡人数的79.4%[1]。到目前为止，世界上多家研究机构发现在心血管疾病的一级预防中服用阿司匹林(aspirin)作用显著，各国指南推荐的抗栓药物仅有阿司匹林。阿司匹林主要是通过抑制前列腺素生成发挥其抑制血小板活性和聚集的作用。进一步研究表明[2]，低剂量的阿司匹林(≥30 mg)通过不可逆地乙酰化血小板环氧化酶，抑制血栓素A2的形成，从而抑制血小板聚集，且并不影响重要的内皮细胞功能。但是，长期服用阿司匹林的一个主要弊端就是任何剂量下都会使胃肠道出血和颅内出血风险增加，达到一定剂量甚至还会引起其他副作用，如高血压、胃肠道或肾脏毒性，所以在心血管疾病一级预防中，如何更好地使用阿司匹林，是一个亟待解决的问题。本文根据纳入排除标准严格筛选出10项研究，使用系统综述和meta分析评价阿司匹林在心血管疾病一级预防中的效果及安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年12月，利用阿司匹林、一级预防、心血管等检索词，检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊引文数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库及万方数据库等多个数据库。……