椎管内扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

2016-04-21付理强黄蓉蓉杜俊杰

中华老年多器官疾病杂志 2016年12期

付理强，郑超，伍骥，吴迪，黄蓉蓉，杜俊杰，张涛，周兴

(空军总医院骨科，北京100142)

我国人口寿命逐渐提高，社会人口老龄化加剧，腰椎管狭窄症的发病率逐渐增加[1]。对于保守治疗无效且间歇性跛行日益加重的患者，往往需要减压手术治疗[2]。中央型腰椎管狭窄症的治疗目前仍以开放式后路全椎板切除手术为主要手术方式，但由于切除棘突、棘间韧带、棘上韧带、小关节等腰椎后柱结构，维持腰椎的稳定性结构破坏, 常导致术后腰椎不稳、瘢痕粘连、医源性椎管狭窄[3]。尽管全椎板减压范围更广，但手术的目的在于精准和有效地减压，过分的暴露与切除破坏了不应该破坏的脊柱结构，不符合现代外科的治疗理念[4]，即精准外科和微创外科理念。脊柱微创手术可以减少常规手术对手术创伤所致的医源性损伤，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点，受到患者的欢迎[5]。因此，怎样才能达到既要有效减压又减少对脊柱稳定性的破坏、降低各种并发症的发生，是现代脊柱外科医师追求的目标。本研究回顾性地分析了空军总医院骨科2015年1月至2015年7月收治的资料完整并获随访的 23例采用新外科手术方法、即椎管内扩大成形术(expansive intra-canal plasty, EICP)治疗老年性中央型椎腰椎管狭窄病例，现报告如下。