施世明　何　健　黄　艳　胡　永　沈　亚　张建英　曾昭冲

(复旦大学附属中山医院放疗科　上海　200032)



立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和疗效观察

施世明何健△黄艳胡永沈亚张建英曾昭冲

(复旦大学附属中山医院放疗科上海200032)

【摘要】目的评估立体定向放射治疗技术 (stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗70岁及以上老年Ι期肺癌患者的不良反应和疗效。方法根据入选标准收集2011年6月至2013年6月期间的30例Ⅰ期肺癌老年患者,所有患者使用螺旋断层放疗系统 (tomotherapy system,TOMO)配合四维计算机断层扫描 (4-dimensional computed tomography,4D-CT)呼吸时相融合控制技术进行SBRT治疗。周围型病灶为50 Gy/5F,中央型病灶为60 Gy/10F。放疗结束后随访观察不良反应和疗效。结果中位随访时间为28.3个月。1年和2年局部控制率 (local control rate,LCR)均为77.9%,1年和2年无进展生存率 (progression-free survival,PFS)分别为66.7%和56.4%,1年和2年总生存率 (overall survival,OS)分别为96.7%和92.1%。2级和3级急性放射性肺炎的发生率分别为6.6%和3.3%。中央型与周围型病灶相比,治疗效果及不良反应差异无统计学意义。结论使用TOMO配合4D-CT呼吸时相融合控制技术对老年Ⅰ期肺癌患者进行SBRT治疗,患者耐受良好,对周围型和中央型肺癌均可取得较好的LCR和OS,是一种安全有效的治疗手段。

【关键词】立体定向放射治疗;肺癌;老年；疗效

*This work was supported by the Medical Guidance Program of the Science and Technology Commission of Shanghai Municipality,China (14411970100).

肺癌是全球最常见且死亡率最高的恶性肿瘤,随着人口老龄化,非小细胞肺癌 (non-small-cell lung cancer,NSCLC)的老年患者与日俱增,65岁以上患者占所有NSCLC患者的一半以上[1]。对于能够耐受手术的Ⅰ期NSCLC患者,肺叶切除是首选的治疗方法,但很多老年患者由于肺功能差、术中风险高和严重的并发症而无法耐受手术,或者不愿意接受手术。……