张忠云　张正望　叶茂飞　方伟林　郑吉琼　孙忠全　钱伟庆

(复旦大学附属华东医院泌尿外科　上海　200040)



改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

张忠云张正望△叶茂飞方伟林郑吉琼孙忠全钱伟庆

(复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040)

【摘要】目的探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)的疗效及经验。方法2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者 [术前最大尿流率(10.8±2.2) mL/s,超声残余尿(84.6±30.9) mL]行改良TURBN,电切5～7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果手术过程顺利,随访0.6～2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率(20.2±3.3) mL/s,超声残余尿(14.1±8.2) mL,与术前相比差异有统计学意义。结论改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。

【关键词】女性;原发性膀胱颈梗阻;经尿道膀胱颈电切术

女性原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)在女性排尿异常疾病中占4.6%～8.7%[1],其病因、发病机制较为复杂,包括膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症刺激等。临床上以进行性排尿困难、尿频等为主要症状,可采用α受体阻滞剂保守治疗,但较多患者仍需手术治疗。复旦大学附属华东医院泌尿外科自2012年1月至2015年3月使用改良等离子经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBN)治疗PBNO患者38例,取得满意疗效,现报道如下。

资 料 和 方 法

一般资料本组38例,均为女性,年龄38～76岁,平均52.8岁,病程0.5～18年,平均4.5年;主要表现为进行性排尿困难、排尿费力、细弱、排尿时间延长,伴随有尿频、尿急、夜尿频多。全部患者术前曾口服α受体阻滞剂治疗 (至少2周),10例曾行尿道扩张治疗 (至少4次尿扩,扩张至F30),但效果不满意。……