温建民

转脖子时发出“咔咔”声

久坐之后活动身体、转动脖子发出“咔咔”声，临床上称为颈椎“弹响”。“弹响”可以分为两种：一种是生理性弹响，另一种是病理性弹响。

生理性弹响：在颈椎关节之间有一种负责润滑关节的液体，它含有氧气、氮气、二氧化碳等气体，这些气体极容易形成气泡。我们活动颈部时，气泡破裂，发出声响，就是生理性颈椎弹响，是正常的。

病理性弹响：长期保持一个姿势，可能让关节发生移位，转动颈部时它们要回到原来的位置，就会发出声响。这种弹响是病理性弹响。

除此之外，颈部肌肉过多运动或长时间保持静止状态导致损伤，局部出现无菌性炎症，都使得颈椎关节之间的接触面变得不再光滑，从而发出弹响，也属于病理性弹响。

生理性弹响和病理性弹响该如何区分呢？

一般来说，我们转动脖子发出的弹响结束后，颈部的僵硬、酸痛得到有效缓解，属于生理性弹响；得不到缓解，并伴有头晕、四肢麻木等症状则属于病理性弹响。

听到生理性颈椎弹响不需要紧张，然而任其发展，就有可能转化成病理性颈椎弹响，变成颈椎病。

经常落枕

落枕通常表现为睡前没有任何不适，睡醒后却感到颈部、背部酸痛，颈部活动不便。一般来说，落枕是因为睡觉姿势不正确或枕头高低不合适而导致的肌肉酸痛，不需要治疗，一两天就可以康复，但如果落枕频繁，就可能是脊椎出事了。

脊椎有一定的生理曲度，但由于我们没有正确地使用它，比如在电脑前一坐就是几个小时、低头玩手机、仰头看电视、趴着看书等，它的生理曲度会慢慢发生变化，变得僵直，过度前屈，颈椎的灵活性会因此下降，变得极易受伤。颈椎脆弱了，落枕的概率自然就变大了。

总觉得脖子、后背发凉

很多人总是感到脖子、后背发凉，即便是骄阳似火的夏季也是一样。造成这种情况的原因有很多，如感冒发热、缺铁、低血压、肩周炎，以及颈椎病。

颈椎病变可能会使颈椎的椎管容积缩小，也就是颈椎管狭窄，致使脊髓神经的空间和供血减少，造成脖子、后背发凉。还有部分人四肢也会发凉，这是因为负责调节血管舒张的交感神经被病变的脊椎关节压迫，造成皮肤血管收缩，从而皮肤发凉。

那么，该怎样判断是不是由颈椎病引发的脖子、后背发凉呢？这要看是否还伴随有四肢发冷发麻、眩晕、耳鸣、颈背部肌肉酸痛、僵硬等症状。如果在脖子、后背发凉的同时还出现其中一两种情况，就要提高警惕，多多关注我们的脊椎了。

保持一个姿势不动，很快感到僵硬、疼痛、酸胀

如果你出现了这些情况：

不管是站着，坐着，还是低头，仰头，甚至是目视前方，只要保持这个姿势十几分钟，脖子、后背就变得僵硬，有时伴有酸胀或疼痛。

这些不适可能会通过几分钟的锻炼得到缓解，却很难彻底祛除。

如果你发现颈、背部僵硬、疼痛、酸胀的感觉逐渐加重，身体始终处于疲劳状态。

要注意，这可能是颈椎病的先兆。

长期姿势不良会对颈椎间盘、颈椎附近的肌肉、韧带等造成损伤，一开始只是颈部、后背肌肉过度紧张和劳损，慢慢则会发展成颈椎生理曲线改变，韧带松弛，颈椎小关节紊乱，使神经根受到压迫，从而造成僵硬、酸胀，甚至是疼痛。当这些情况频繁出现时，就有必要强迫自己进行锻炼。要知道，这个时期属于颈椎病初期，通过改变不良姿势，并辅以一定的脊椎运动，是可以有效缓解并消除这些症状的。

脖子总是歪向一侧

你是否留意到，在看电视或对着电脑工作时，你的脖子会不自觉歪向一边，或者一定要手托腮才觉得舒服。如果有，就要多关注一下脊椎的健康了。

理论上讲，脖子歪向一侧有两种可能，一种是先天性斜颈，另一种是痉挛性斜颈。我们要关注的是痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈，也被称为神经性斜颈，主要表现为颈部肌肉一侧受累，受累肌肉强制性收缩，头向该侧歪斜。

导致痉挛性斜颈的原因有很多，遗传因素、精神因素、药物因素、外伤、神经递质紊乱等，以及颈椎病。

颈椎的退行性病变，可能让颈椎和周围组织的平衡失调，造成肌肉一侧受累，头部不自觉歪向患病的一方的状况。而一旦习惯了将脖子歪向一侧，另一侧的肌肉就只能被动拉伸，颈椎小关节也只能在过大或过小的范围内活动，让已经失衡的软组织更加疲劳，从而加重颈椎病。

在发现脖子习惯性歪向一侧的时候就提高警惕，及早进行颈椎的功能锻炼，是有希望让颈椎恢复正常的。

经常闪到腰

可能你觉得闪腰这种“意外”不是病，通常卧床休息一段时间就会康复。的确，从医学角度来讲，闪腰也称急性腰扭伤，如果偶尔发生，是可以通过休息或康复治疗等手段恢复的。但如果经常闪到腰，而且只是做了一些小幅度的动作，比如打喷嚏都会闪腰，就需要提高警惕了。

频繁闪腰，证明腰椎部位的软组织已经受到损伤，而造成这种损伤的重要原因之一就是久坐、久站。

长期保持一种姿势，腰椎要承受身体的大部分重量，如果姿势不正确，腰部过于弯曲，久而久之就会破坏腰椎间盘的稳定结构，同时也使腰椎部位的软组织受到损害。

在这个时候，单纯地躺着休息只能暂时缓解不适。所以，除了积极地进行物理治疗外，我们还应该通过针对腰部的运动让腰椎、腰肌变得强大。

反反复复地腰痛

腰痛久治不愈，或反复发作，可能是出现了腰肌劳损。造成腰肌劳损的原因主要有：急性腰肌扭伤没有得到及时、有效的治疗；长期反复过度运动和使用腰部，比如久坐、久站、反复弯腰搬抬重物，这样会让腰肌持续紧张，致使腰部肌肉及其附着点旁的韧带、骨膜、筋膜产生炎症。

怎样判断是否为腰肌劳损？

腰肌劳损的疼痛主要集中在腰背部，在久坐、负重时，患者会感到明显的疼痛，休息一晚后疼痛减轻。严重时卧床休息不仅无法缓解疼痛，还会让疼痛加剧。

所以要经常变换姿势，采用正确的坐、卧、立、行姿势。

大腿外侧皮肤针刺样疼痛

我们知道，脊椎有了问题，最先出现症状的是颈部和腰背部。我们不知道，还有些症状也代表脊椎有问题，比如，大腿外侧皮肤有针刺样疼痛。

这种疼痛的学名是股外侧皮神经炎，又称为感觉异常性股痛，最大的特点就是大腿外侧皮肤像被针刺一般疼痛，严重时连碰一下都是锥心之痛。

在临床实践中，脊椎增生性骨关节病、强直性脊柱炎、腰椎间盘病变等都可以刺激股外侧皮神经，导致炎症的发生，使其出现疼痛。

当然，还有一些原因会引起股外侧皮神经炎，比如糖尿病、肥胖、痛风、风湿热、流感。

总之，要判断疼痛是否由脊椎病变引发，就要看颈部、腰背部、臀部是否还有僵硬、疼痛。

臀部、腿部针刺样地痛

如果坐久了会感到臀部和腿部针刺样疼痛，有时伴有灼烧感，到了夜晚加剧，你可能被坐骨神经痛缠上了。

如何判断是不是坐骨神经痛？

坐骨神经痛带来的疼痛集中在臀部和大腿后侧，或是从腰背部开始疼痛，一直向下放射到腘窝、小腿外侧和足背。

坐骨神经痛是由于坐骨神经局部及周围的结构产生病变，从而压迫或损害到了坐骨神经。它一般属于继发性疾病，病因明显，常由久坐、弯腰负重和劳累过度造成的。

在医学上，坐骨神经痛可以分成两类，一是根性坐骨神经痛，多数由腰椎间盘突出症引起；二是干性坐骨神经痛，主要由骶髂关节炎、梨状肌综合征引起。