·综述·

肿瘤化学疗法止吐治疗新进展

谭光根(综述)，刘洋博(审校)(重庆市第五人民医院肿瘤科，重庆 400062)

[关键词]化疗，辅助；恶心；呕吐；治疗；综述文献

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.03.034

在肿瘤治疗中，化学疗法(化疗)是重要的治疗手段之一，但由化疗导致的恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)等常见的消化道反应是影响患者化疗期间生存质量的重要原因[1-2]，同时也是导致患者恐惧化疗、依从性降低的主要因素之一[3]。如果缺乏有效防治措施，大约90%患者会出现严重的高度致吐性癌症化疗反应( highly emetogenic chemotherapy，HEC)[4-5]。CINV极大的影响了患者的治疗效果，急性剧烈的恶心、呕吐可能导致患者代谢失衡、营养不良，自身抵抗力下降以及神经性厌食症，严重者可因食道黏膜损伤而发生出血、感染，甚至死亡[6-10]。因此，有效预防CINV，对改善患者生活质量、保证化疗顺利进行及疗效至关重要。现就肿瘤化疗止吐治疗新进展综述如下。

1CINV分类

CINV分为预期性CINV、急性CINV、延迟性CINV、暴发性CINV和难治性CINV 5种类型。

2CINV影响因素

2.1药物因素包括使用的化疗药物品种、使用剂量以及使用方法等，另外还有化疗前是否合理有效使用止吐药物。

2.2非药物因素包括患者性别、年龄、酒精摄入耐受量、妊娠期呕吐程度和既往化疗恶心呕吐程度等。

3CINV发生机制

目前认为CINV是大脑皮质通路受到刺激所导致的，如化疗药物刺激胃肠道嗜铬细胞释放神经递质，神经递质与相应的受体结合产生神经冲动，经迷走神经和交感神经传入直接刺激化学感受器触发区,影响唾液分泌增加，呼吸加快，咽、胃肠道和腹部肌肉收缩，进而导致呕吐。……