李晓华，吕巧云，温子海，付　英，王尽辉，荣显会(.河北省唐山市丰南区医院内分泌科，河北 唐山 063300；.河北省唐山市丰南区中医院内科，河北 唐山 063300)



·论著·

老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的意义

李晓华1，吕巧云1，温子海1，付英1，王尽辉1，荣显会2(1.河北省唐山市丰南区医院内分泌科，河北 唐山 063300；2.河北省唐山市丰南区中医院内科，河北 唐山 063300)

[摘要]目的观察老年糖尿病伴重症肺炎患者血清中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)及降钙素原(procalcitonin，PCT)水平变化，分析PCT水平变化与临床预后的关系。方法选取老年糖尿病伴重症肺炎患者(重症组)45例，选择同期收治的糖尿病合并普通型社区获得性肺炎患者(普通组)89例作为对照，入院后24 h晨空腹抽取静脉血，检验2组血清炎性反应指标 IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平的变化。将重症组按照7 d内临床结局分为生存组33例与死亡组12例，比较2组入院第1、3、5天血清PCT动态变化。分析PCT水平与反映脓毒症病情程度的急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHE Ⅱ)之间的相关性。结果入院24 h，重症组比普通组IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。生存组和死亡组PCT均随时间的延长而降低，生存组降低较死亡组更明显，2组在组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.01)。发病后第3天血浆PCT水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.794,P<0.05)。结论老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应因子水平明显升高，PCT水平动态变化与患者预后存在相关关系。

[关键词]糖尿病；感染；降钙素

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.03.018

老年糖尿病患者合并肺部感染时，极易导致重症肺炎的发生，引起多脏器功能衰竭。及早识别老年糖尿病患者合并肺部感染的严重程度有助于分析患者预后。既往有研究报道脓毒症患者体内存在严重的炎症反应综合征[1-3]。本研究观察老年糖尿病合并不同程度的肺部感染时，体内炎症因子水平是否存在差别，并探讨血浆降钙素原(procalcitonin，PCT)水平变化与患者预后的关系，报告如下。……