王 斌

(河北省张家口市宣化区妇幼保健站,河北 张家口 075100)

血清超敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征的评价作用

王 斌

(河北省张家口市宣化区妇幼保健站,河北 张家口 075100)

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的评价作用。方法 选取48例ACS患者，其中急性心肌梗死(AMI组)患者28例，不稳定性心绞痛(UAP组)患者20例，选取同期来院治疗的稳定性心绞痛(SA组)患者20例及体检结果正常者20例(对照组)，采用免疫比浊法检测hs-CRP水平，组间进行对比分析。结果 ACS组患者(AMI组、UAP组)hs-CRP水平明显高于SA组及对照组，组间差异有显著性(P<0.05)；AMI组hs-CRP水平明显高于UAP组，组间差异有显著性(P<0.05)。结论 血清hs-CRP水平对评价ACS病情严重程度及预后判断具有重要价值。

超敏C反应蛋白；急性冠状动脉综合征；急性心肌梗死；不稳定性心绞痛；稳定性心绞痛

急性冠状动脉综合征 (ACS) 是以冠脉粥样硬化斑块破裂或侵袭继而发生的完全或不完全闭塞性血栓形成的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛(UA)、急性ST段抬高或非ST段抬高性心肌梗死，严重影响患者的生命健康[1]。ACS如能早期及时治疗，对改善患者预后有积极意义。超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 主要由肝脏合成，是全身性炎性反应急性期的非特异性标志物[2]。研究表明，hs-CRP参与了动脉粥样硬化发病及血栓形成[3]。我们探讨了血清hs-CRP水平对ACS的评价作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015-01—2016-01月张家口市宣化区妇幼保健站收治ACS患者48例，均符合WHO制订的关于缺血性心脏病的诊断标准，其中男29例，女19例；年龄44～65岁，平均(65±8.25)岁；急性心肌梗死(AMI组)28例，不稳定性心绞痛(UAP组)20例，UAP入选根据Braunwald标准[4]。排除急慢性炎症、细菌及病毒感染、免疫性疾病患者。选取同期来院治疗的稳定性心绞痛患者20例为SA组及体检结果正常者20例为对照组。

1.2 方法

采集患者晨起空腹静脉血2 mL，免疫比浊法测定hs-CRP水平，检测仪器为奥林帕斯2700型全自动生化分析仪(日本)，试剂购自大连泛邦化工技术开发有限公司，试剂盒灵敏度：1 ng·mL-1。

1.3 统计学方法

2 结 果

AMI组血清hs-CRP水平 (30.20±9.64)mg·mL-1，UAP组 (8.24±2.53)mg·mL-1，SA组 (1.20±1.33)mg·mL-1，对照组(0.94±0.14)mg·mL-1。ACS组 (AMI组、UAP组)hs-CRP水平明显高于SA组及对照组，组间比较差异有显著性 (P<0.05)；AMI组hs-CRP水平明显高于UAP组，组间比较差异有显著性 (P<0.05)。

3 讨 论

CRP是急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，在健康人体内浓度较低，但当机体遭受细菌感染时，患者血浆CRP浓度即可明显升高。ACS发生于冠脉粥样硬化后的血栓形成或斑块破裂，机体炎症反应参与ACS发病过程[5]。研究证实，炎症反应在动脉粥样硬化斑块形成中起重要作用，炎症发生不仅存在于全身炎症反应系统中，也存在于斑块内部[6]。有学者在UAP患者尸检中发现，动脉粥样硬化斑块中存在较多的T淋巴细胞、巨噬细胞及单核细胞，表明炎症参与了UAP的发生[3]。

CRP、FIB均是机体炎症反应的生物学标记物，可准确反应机休炎症反应程度。如患者血浆CRP水平异常升高，即可导致血管扩张能力下降，NO活性减弱[1]。CRP除可直接作用于血管内皮细胞，诱发动脉粥样硬化发生外，还可刺激单核细胞及粒细胞活化，加重血管损伤，进而及促进局部血栓形成[5]。因此，机体CRP浓度的高低，可对冠脉病变炎症反应的强弱做出准确反应，并可间接反映动脉粥样硬化斑块是否稳定。研究表明，ACS患者血浆CRP浓度增高可加重心绞痛发作，甚至引起心肌细胞坏死。然而，冠脉粥样硬化斑块的炎症反应属低程度炎症反应，传统检测方法灵敏度不佳。随着检验技术不断成熟，临床可通过免疫比浊法检测hs-CRP水平辅助判断ACS病情。正常情况下hs-CRP以微量形式存在于人体中，当机体在急性炎症、创伤时hs-CRP水平即可迅速升高。本研究结果表明ACS患者血清hs-CRP水平明显高于正常人群及SA患者，ACS患者血浆hs-CRP水平越高，患者病情越重，提示hs-CRP水平可作为ACS危险预报因子之一，对评价ACS病情严重程度及预后判断具有重要价值。

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[5]吕炜俊.冠心病患者测定血清hs-CRP的临床意义[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(31)：160.

[6]谭劼，张红雨，唐宇星.冠心病患者血小板活性与高敏C反应蛋白的关系[J].中国临床实用医学，2010，4(9)：86-87.

[责任编辑：李蓟龙]

王斌(1969-)，男，主管检验师，研究方向：临床医学检验技术。

R 541.4

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.011

来稿日期：2016-10-16