李邵琳，张菲斐（郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州450052）



急性失代偿型心力衰竭患者三尖瓣收缩期位移与肾小球滤过率的关系

李邵琳，张菲斐
（郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州450052）

摘要：目的探讨急性失代偿型心力衰竭患者三尖瓣收缩期位移（TAPSE）变化及其与肾小球滤过率的关系。方法选取慢性收缩性心力衰竭急性失代偿入院患者102例，经胸超声心动图检测TASPE、左室射血分数（LVEF）及肺动脉收缩压（PASP），静脉采血测定B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、电解质、血尿素氮（BUN）及血肌酐，采用改良的MDRD方程计算肾小球滤过率（eGFR），将eGFR<60 ml/（min·1.73m2）定义为肾功能不全，根据eGFR是否低于60 ml/（min·1.73m2）将患者分为两组，肾功能正常组（n =54）和肾功能不全组（n=48）。分别比较两组上述超声心动图指标及血液指标，并进行相关性分析。结果肾功能不全组TASPE值（16.4±4.0）mm显著低于肾功能正常组（18.9±3.8）mm，差异有统计学意义（P<0.01），两组患者其他指标NT-proBNP、PASP、LVEF值对比均无统计学意义（P>0.05）。在肾功能不全组中肾小球滤过率分别与TASPE、NT-proBNP、PASP、LVEF进行相关性分析，显示只有TASPE与肾小球滤过率呈显著相关（r =0.62，P<0.05）。结论急性失代偿心力衰竭患者TAPSE下降与其肾功能恶化密切相关，有可能成为心肾综合征的临床预测标志。

关键词：急性失代偿型心力衰竭；三尖瓣收缩期位移；肾小球滤过率；肾功能不全

Keywords:acute decompensated heart failure; tricuspid annular plane systolic excursion; glomerular filtration rate; renal dysfunction

急性失代偿型心力衰竭（acute depensated heart failure，ADHF）是心力衰竭（心衰）患者最常见的住院类型。临床研究表明约30%～50%ADHF患者住院期间发生急性肾功能减退[1]，即心肾综合征（cardioneral syndrome，CRS）。CRS常使ADHF患者治疗复杂化，且与死亡率增加密切相关[2]。因此，早期识别CRS高危患者具有重要临床价值，但迄今尚无准确实用预测指标。以往认为CRS发生机制主要是肾灌注减少，但新近研究发现体循环静脉系统淤血也与CRS发生密切相关[3]，表明右室功能减退可能促发ADHF患者发生肾功能损害。本研究采用三尖瓣收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）作为反映右室收缩功能的指标[4]，探讨TAPSE与肾功能之间的联系，旨在寻找CRS早期临床预测因子。

1　资料与方法

1.1一般资料