马 燕，臧 丽，李 晶，任卫东，邓力军

（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

应变力与剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应预测效能的比较

马 燕，臧 丽，李 晶，任卫东，邓力军

（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

目的：评估并比较应变力（Strain elastography，SE）与剪切波（Shear-wave elastography，SWE）弹性成像技术预测乳腺癌新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy，NACT）的病理反应性的能力。方法：纳入符合条件的乳腺癌患者56例，分别使用SE、SWE评估穿刺活检前乳腺肿物的硬度，记录穿刺活检的免疫组化结果及NACT后肿物切除的病理反应性，进一步采用Logistic回归分析得出影响NACT病理完全缓解（Pathological complete response，pCR）的独立影响因素。绘制不同指标预测pCR结局受试者工作特征（Receiver operation characteristic，ROC）曲线，并评估其总体诊断效能，Z检验比较不同指标的曲线下面积（AUC）差异。结果：参照Miller-Panye分级，术后证实pCR组14例。SE高弹性评分、SWE平均硬度分级是pCR的独立影响因素。诊断试验证实SE应变率比值的预测效能最佳，AUC为0.92±0.04（SE），SWE平均硬度的AUC为0.81±0.06（SE），两种弹性成像技术的总体诊断效能差异无统计学意义（P=0.12）。结论：弹性成像可较好地预测pCR结局，有助于提高NACT的临床应用价值。

乳腺肿瘤；超声检查，乳房

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，但死亡率未相应增加，原因在于乳腺癌的早期诊断和术后预防复发转移的辅助治疗的合理应用。新辅助化疗 （Neoadjuvant chemotherapy，NACT）作为乳腺癌传统的治疗手段的重要补充，在乳腺癌治疗中有重要的地位[1]。NACT后病理反应性存在明显的个体化差异，病理完全缓解（Pathological complete regress，pCR）是乳腺癌患者长期预后良好的重要因素，其与总体及无病生存率密切相关，而对于部分NACT抵抗的乳腺癌患者，NACT非但不能提高诊疗效果，反而增加药物不良反应风险。……