方 锐，梁 奕，李 贞，杜柏林（长江航运总医院医学影像科，湖北 武汉 430010）

CTA诊断永存寰前节间动脉Ⅱ型1例

方 锐，梁 奕，李 贞，杜柏林（长江航运总医院医学影像科，湖北 武汉 430010）

中枢神经系统血管畸形；体层摄影术，X线计算机；血管造影术

病例 男，67岁。5年前开始出现无明显诱因头痛，为双侧额颞部及顶部发作性闷胀痛，按压后疼痛加重，持续数分钟至数小时可缓解，间隔数月复发，与气候变化、劳累有关。体格检查：体温36.5℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min，血压130/80 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛。神智清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，光反射存在，无复视及眼震，四肢肌力5级，肌张力正常，共济协调，双侧病理征阴性。

头部CT平扫提示左侧基底节腔隙性脑梗死。头颈部CTA显示右侧椎动脉缺如，右侧颈外动脉发出1支动脉与基底动脉吻合，该吻合血管向背侧弯曲走形在寰椎水平经枕骨大孔入颅，与左侧椎动脉汇合形成基底动脉，左侧椎动脉起自于主动脉弓，未见动脉瘤和血管畸形（图1～3）。CTA诊断：右侧永存寰前节间动脉（Proatlantal intersegmental artery，PIA）合并同侧椎动脉缺如，左侧椎动脉起始变异。

图1～3 VR和MIP重建显示右侧椎动脉缺如，右侧颈外动脉发出一支动脉与基底动脉吻合，左侧椎动脉起自于主动脉弓。

讨论 PIA属于比较罕见的永存颈动脉-基底动脉吻合，是一种先天性脑血管变异，在血管造影或CTA检查时偶尔发现，笔者查阅相关文献[1-3]多为个案报道。Padget[4]首次描述……