方 强，曹 鑫，郑应心，史 浩

（1.泰山医学院，山东 泰安 271000；2.千佛山医院，山东 济南 250014）

异常体动脉供血左肺下叶基底段1例并文献复习

方 强1，曹 鑫2，郑应心2，史 浩2

（1.泰山医学院，山东 泰安 271000；2.千佛山医院，山东 济南 250014）

畸形；血管；体层摄影术，X线计算机

病例 男，44岁，咯血伴胸闷10 d入院。胸片见左肺下叶少量条索、斑片影（图1），CT示左肺下叶肺组织呈磨玻璃样改变，局部见软组织密度影，边缘稍显模糊（图2），初步考虑为炎性病变可能性大，不除外占位性病变，建议治疗后复查。行抗炎治疗后，渗出吸收，病变总体较前变化不大，且反复咯血不止，遂行支气管镜及CT增强扫描检查。支气管镜检查示左右主支气管管腔通畅，左肺下叶支气管内见新鲜血液，吸净后未见活动性出血，腔内未见新生物。CT增强扫描示左肺下叶软组织密度肿块于动脉期呈明显强化，与同层面的主动脉强化程度一致（图3）。容积重建及多平面重建（图4，5）发现，左肺下叶基底段肺动脉缺如，胸主动脉发出异常粗大血管进入左肺下叶基底部，远端形成血管树。局部支气管及其分支通畅，走行未见异常（图6）。诊断为“异常体动脉供血左肺下叶基底段”，CT平扫所见的软组织密度影实为粗大的异常供血动脉及引流的肺静脉。

图1 胸片示左肺下叶基底段、心尖区纹理增粗紊乱，可见异常条索、斑片影。 图2 CT平扫见左肺下叶基底段肺组织密度增高，呈磨玻璃样，体积稍减小；局部见软组织密度肿块。

讨论 异常体动脉供血肺下叶基底段是一种非常少见的肺部先天性血管畸形，伴或不伴正常肺动脉供血，无肺组织隔离，绝大多数发生在左肺下叶[1]。……