李 静 杨 柳

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 450202）

短波紫外线治疗口腔疱疹的临床疗效观察

李 静 杨 柳

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 450202）

目的：探讨短波紫外线（ultraviolet C，UVC）在治疗手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）患儿口腔疱疹（herpes mouth）的临床疗效，旨在为临床治疗该病提供简便快捷的治疗方案。方法：收集符合该病诊断标准的患者61例，采用蓝芩口服液配合开喉剑（儿童型），辅以短波紫外线照射，治疗3天后，观察患者疱疹愈合天数及进食情况。结果：采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料选用t检验，P＜0.01有非常显著性差异，临床总有效率p＜0.05，有显著性差异，有统计学意义。结论：短波紫外线治疗口腔疱疹可以缩短临床治疗天数，缓解患儿不安情绪，减轻疼痛，适宜临床推广。

短波紫外线；口腔疱疹；手足口病；临床研究

手足口病（HFM）是儿童常见的急性肠道传染病，由人肠道病毒（以柯萨奇A组16型、71型肠道病毒多见）引起，多发生于学龄前儿童，尤以 3岁以下儿童发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，严重者因病毒感染导致脑膜炎、肺水肿或循环障碍性疾病。手足口病口腔疱疹具有明显疼痛感，患儿因此拒绝正常饮食，伴哭闹、情绪不安，导致患儿免疫力下降而影响治疗，延长病程。本研究采用短波紫外线针对患儿手足口病的口腔疱疹进行治疗，观察患儿进食情况及疱疹的愈合时间，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料及分组

1.1 一般资料

收集2016年1月～2016年6月来柳州市妇幼保健院中医科就诊的手足口病患儿61例。

诊断标准：参照卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》制定。

纳入标准：符合诊断标准并自愿签署知情同意书，在接受该项治疗前未接触过其他干扰治疗的项目。

排除标准：高度紧张不能配合治疗的患儿；伴有严重高热惊厥的患儿；伴有脑膜炎、肺水肿或循环障碍性疾病的患儿。

剔除及脱落标准：治疗过程中自动放弃治疗的患儿；治疗过程中采用其他干扰本次研究的治疗项目的患儿。

1.2 随机分组

根据研究要求，收集符合上述纳入标准的患儿61例，采用随机数字表法，随机分为治疗组（31例）和对照组（30）。其中男29例，女32例 ，年龄6个月～5岁。病程12h～2天；所有病例均可见口腔疱疹，多分布在软腭、硬腭、颊黏膜、扁桃体等处，和（或）浅溃疡并有咽部疼痛、流涎、拒食伴情绪不安等表现。经过统计学分析，两组患儿在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗

两组患儿统一开立处方蓝芩口服液和开喉剑（儿童型），具体用量用法根据患儿体重及年龄而定。

治疗组：加用短波紫外线照射口腔疱疹。照射前患儿用温开水清洗口腔，年龄过小的患儿在家长的协助下，完成口腔清理。短波紫外线照射每个疱疹部位6～8秒，照射结束后15～20分钟内禁食禁水。每天2次，连续照射3天。

对照组：按照医嘱服用蓝芩口服液配合开喉剑。

2.2 观察指标

治疗3天后，观察两组患儿口腔疱疹愈合天数及进食情况。

2.3 疗效评价

显效：治疗1天，疱疹缩小，精神食欲好转；

有效：治疗2天，疱疹略有缩小甚至消失，精神食欲尚可；

无效：治疗 3天，疱疹未能消退甚至又形成溃疡或溃疡面积增大，精神食欲未见好转或者加重。

3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计数资料t检验，计量资料卡方检验，等级资料Ridit分析。

4 结果

治疗结束后，观察两组患儿口腔疱疹愈合天数及进食情况进行统计分析，治疗组1.5±0.3（天），对照组3±0.5（天）两组经 t检验，p＜0.01，有非常显著性差异。两组临床有效率经统计学处理，治疗组显效28例，有效3例，无效0例。对照组显效19例，有效9例，无效2例。治疗组临床总有效率93%，对照组临床总有效率63%。两组临床总有效率经统计学处理，p＜0.05，具有显著性差异。

5 讨论

手足口病口腔疱疹病变部位多表现为周围充血，底部灰黄，表面形成黄白色假膜，数个到数十个不等，小如针尖，大如黄豆，有时多个融合成片，疼痛较剧，严重影响患儿进食，伴情绪障碍。

短波紫外线具有如下几点作用：（1）作用直接。针对病灶，促进局部血管扩张，皮肤组织供血量急剧从血管内渗入炎症组织内，直接吞噬病毒。（2）消炎镇痛。炎性渗出物被回吸收，具有杀菌或抑制其生长繁殖的作用。机制研究：（1）紫外线局部照射后能破坏照射区病源核酸、核蛋白的结构而影响病毒细菌正常代谢。（2）影响酶的活性，改善代谢，使血管扩张，血液重新分配，改善血液动力学状态，加强炎症性或致痛物质的清除，以利水肿和渗出的吸收消散，促进上皮组织再生，加速痂皮脱落［1］。动物实验研究发现紫外线照射能激活大鼠 T淋巴细胞免疫功能，增强机体的免疫力［2］。另外，紫外线照射后，其表现为局部痛阈上升，从而达到止痛作用。［3］

综上所述，短波紫外线临床应用主要是解决患儿疼痛、拒食及流涎等症状，无疼痛，无创面，患儿易于接受，治疗时间短，收费合理，值得临床推广。

6 护理体会

总结近十年对于本病的护理工作，发现本病多发、难控，给患儿生活带来极大影响。近年来中西医在治疗本病方面成绩突出，中医古文献中虽无此命名，根据症状体征归属中医“喉痹”、“口疳”、“温病”之范畴。《素问·阴阳别论》曰：“一阳一阴结谓之喉痹”，《诸病源候论·唇口病诸候》曰：“脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”，《焦氏喉科枕秘》提出风热喉痹的病名，多因热积聚，外感风邪，风邪化热，客于肺系所致。小儿肺脾常不足，外感时邪疫毒，脾肺受损，与内蕴之湿热，瘀毒相搏，阻滞经络，毒随气泄，上熏于口，外达肌肤，发为本病。中医治疗以疏风清热，解毒利咽为纲。本病目前尚无特效药物，感染性强，重症者甚至导致死亡。因此做好临床护理、健康教育、对症治疗，严格消毒隔离，亦不容小觑。

6.1 预防为主

防治结合，严密观察患儿发病情况。

6.2 消毒隔离

手足口病主要通过呼吸道传染，婴幼儿合儿童普遍易感，注意卫生的预防疾病感染的关键。避免去人员密集的场所，勤洗手。

6.3 口腔护理

进食后可用吸管吸取开水漱口，避免食物残渣残留在口中。

6.4 饮食护理

进食营养丰富易消化的流质或半流质食物，如牛奶、青菜粥等，多饮水。治疗期间忌食辛辣、油炸肥腻之品。保持营养均衡，食物易温凉、无刺激。

［1］ 明德玉，刘敏，刘坤玲.短波紫外线与氦一氖激光治疗带状疱疹对比观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2007，29（12）: 854-855.

［2］ 郭燕梅，王兴林，郑一琼，等.短波紫外线照射预防置管术后静脉炎口［J］.中华物理医学与康复杂志，2008，30（1）:44-46.

［3］ 赵力力.紫外线治疗化疗性静脉炎［J］.中国康复，2002（4）: l95-196.

Clinical observation on ultraviolet C in the treatment of herpes mouth

Objective: To investigate the influence of ultraviolet C on expression of the hand-foot-mouth disease， what is aimed at providing the simple and quick therapeutic schedule. Methods: To collect 61 volunteers who were complied with the standard of diagnosis of the herpes mouth. With Lanqin oral solution and Kaihou-Jian spray and ultraviolet C， after one course of treatment observing the results by the symptoms and signs. Results By the statistical software of SPSS 17.0， with t-test， P ≤0.01， the total effective rate was the significant. Conclusion: The method of the ultraviolet C application to treat the herpes mouth is effective and should be extensively used in the clinic.

Ultraviolet C，UVC； herpes mouth； hand-foot-mouth disease（HFMD）； clinical research

R781

A

1008-1151（2016）08-0090-02

2016-07-12

李静（1987-），女，广西柳州人，柳州市妇幼保健院护师，研究方向为中医外治；杨柳（1987-），女，河北秦皇岛人，供职于柳州市妇幼保健院。