刘 妍 来玉芹 郭钦源

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545000）

电针联合穴位注射治疗慢性盆腔炎的疗效观察

刘 妍 来玉芹 郭钦源

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545000）

目的：观察电针联合穴位注射治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：运用电针联合穴位注射方法治疗68例慢性盆腔炎患者，观察其疗效。结果：痊愈48例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为95.59%。结论：电针联合穴位注射治疗慢性盆腔炎疗效肯定。

慢性盆腔炎；电针；穴位注射

慢性盆腔炎是育龄期女性的常见疾病之一，是指女性在患盆腔炎性疾病时未得到及时正确的诊疗而导致盆腔内器官及其周围的结缔组织的炎症，使组织遭破坏，形成广泛粘连、增生及瘢痕。由于慢性盆腔炎具有病程长、容易反复且迁延难愈等特点，因此对广大女性患者特别是欲生育者造成极大困扰。目前，西医尚缺乏针对慢性盆腔炎的特效治疗措施。笔者在临床上采用电针联合中药制剂穴位注射方法治疗慢性盆腔炎，取得了一定疗效，现将具体方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年9月至2016年6月在我院中医妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者共68例，年龄最小者19岁，最大者51岁，病程最长者5年，最短者1年。上述患者均为有性生活史者，且经过其它治疗疗效不显著。

1.2 诊断标准

符合《中国新药临床研究指导原则》［1］及《中华妇产科学》［2］中慢性盆腔炎诊断标准，即：（1）多数有急性盆腔炎病史；（2）下腹部胀痛或腰骶部胀痛为主要症状，伴或不伴白带增多、月经不调及不孕等症；（3）妇科检查见子宫活动受限粘连固定或伴压痛，附件区增厚或压痛等表现；（4）相关辅助检查如血常规、阴道及宫颈分泌物检查、B超等可有轻度异常。

1.3 排除标准

合并有心、脑、肝、肾和造血系统等内科严重疾患者；精神病患者；过敏体质或对多种药物（包括各类中药制剂）过敏者；针刺有不良反应或不愿接受针灸治疗者；近期有手术史的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 电针

（1）取穴：腹部穴位选择关元、中极、子宫（双）、归来（双），四肢穴位选择足三里（双）、三阴交（双）。（2）具体操作方法：上述穴位局部常规消毒，选用 0.30mm×50mm针灸针（长春爱康医疗器械有限公司），按常规进针，捻转得气后将中极、关元、子宫（双）、归来（双）连接电针仪（华佗牌SDZ-II型电针仪），选择连续波，频率为2Hz，电流强度以患者耐受最大值为度，每次留针20min。

1.4.2 穴位注射

（1）取穴：腹部阿是穴。（2）药物：黄芪注射液（大理药业有限公司，规格 10ml/支）。（3）操作方法：无菌注射器抽取4～6ml黄芪注射液，局部常规消毒后，将注射针头刺入腹部阿是穴 1.0～1.5cm，待产生酸麻胀感时，回抽无血随即缓慢推入药液，每穴2ml，余液弃。

1.4.3 治疗时间与疗程

电针每日一次，7天为一疗程，穴位注射每日1次，连续注射3次后改隔日一次，5次为1个疗程。经过1个疗程后无明显改善者，休息2 天再行第2个疗程。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中慢性盆腔炎的疗效标准，分为痊愈、显效、有效、无效 4级进行疗效判断。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及 B超检查均恢复正常。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或显著减轻，妇科检查及B超检查明显改善。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症较前有所减轻，妇科检查及 B超检查有一定改善。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及B超检查与治疗前相比，无变化或加重。

2.2 治疗结果

68例患者在经过 2～3个疗程治疗后，结果提示：痊愈48例（70.59%），显效12例（17.65%），有效5例（7.35%），无效3例（4.41%），总有效率为95.59%。

3 典型病案分享

林某某，女，36岁，自由职业，2015年10月17日初诊。主诉：反复下腹胀痛半年余。近半年来出现下腹胀痛及腰酸腰胀症状反复，多在过度劳累、性交及月经来潮前后加重，伴白带量偏多，色黄，常有异味，无明显瘙痒不适，纳可，夜寐欠佳，二便调。舌暗苔黄腻脉弦细。妇科检查：外阴、阴道未见明显异常，阴道分泌物较多，质稠、色黄有异味，宫颈光，宫颈举摆痛（-），子宫后位，活动尚可，压痛（-），双侧附件区均可触及似条索样增粗，轻压痛。B超提示：双侧附件区积液（30×18mm，26×20mm）。HSG提示：双侧输卵管通而不畅伴积水，子宫未见明显异常。曾多次在外院妇科门诊进行消炎治疗，效果不佳，遂来我科门诊就诊。予上述治疗方法治疗，1个疗程后患者诉下腹胀痛较前明显缓解，要求行第2疗程。经过2个疗程治疗后，患者已无明显下腹胀痛及腰酸不适，妇科检查基本正常，B超结果提示双侧输卵管未见明显异常。遂未来诊。半年后随访，该患者诉未见下腹胀痛等症再发作。

4 讨论

慢性盆腔炎以下腹疼痛及腰骶胀痛为临床主症，常在劳累、性交或月经期前后加重，或有白带增多、月经不调甚至不孕等。本病当属中医“癥瘕”、“妇人腹痛”、“带下病”、“不孕”等范畴。本病病位在盆腔，多因邪热余毒残留于体内，与冲任气血相搏，凝结难去，日久不愈，耗伤气血，虚实错杂。高慧［3］教授认为本病多因素体内蕴湿热，感受外邪，湿热蕴结于下焦所致，或因素体虚弱，脏腑气血功能失调以致体内气血痰湿等致病因素互结而致病。治疗上以活血化瘀、软坚散结、祛瘀消癥为主，佐以清热解毒，并可酌情添加健脾、补肾、养阴之品。黄亚君［4］认为慢性盆腔炎起因多由经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒之邪乘正气未复入侵体内，与冲任气血相互搏结于胞宫，缠绵日久致气血瘀滞，瘀阻不通，不通则痛并认为本病发于下焦， 病位在胞宫胞脉， 与肾密切相关， 辨证肾虚瘀阻为本病的主要病机特点。治疗上以理气通络、破血祛瘀为法。目前，西医针对慢性盆腔炎采取的治疗方法主要是抗生素治疗，然而，抗生素对于已经形成粘连、增生及瘢痕状态的盆腔环境没有较明显的作用，且抗生素不宜长时间使用。

近年来，随着人们对中医的深入研究，了解到中医对于慢性盆腔炎的治疗具有较大优势。本研究中针刺取穴原则：主要选取任脉、足阳明胃经等穴位。任脉为“阴脉之海”，“总任诸阴”，主女子胞宫之病。足阳明胃经属多气多血之经脉，可调理一身气血。关元穴属于任脉上的穴位，位于脐下三寸，具有固本培元、调理气血、补益下焦等功效，上可治疗呼吸系统疾患，中可调理消化系统病变，下可治疗生殖、泌尿系疾病，可谓妇科调理必用穴。中极穴为任脉经穴，位于脐下四寸，是任脉与足三阴经会穴，常用于治疗各类月经病、带下病等妇科疾病。子宫穴是经外奇穴，位于下腹部，具有升提举陷、调气机、散瘀滞的功效，现代研究表明，子宫穴可治疗痛经、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科常见病［5］。归来穴为足阳明胃经的经穴，在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线旁开2寸，《针灸大成》曾有记载“主小腹奔豚，卵上入腹，引茎中痛，七疝，妇人血脏积冷”，具有协调气机、调理冲任、缓急止痛的作用，常常作为治疗妇科疾病的要穴应用于临床之中。足三里是足阳明胃经上的穴位，具有健脾胃、燥湿邪、补脏腑、扶正固本及调理气机之功效，为常用保健要穴。经研究发现［6］，足三里广泛应用于临床各系统疾病的治疗，包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、产后及术后并发症、肿瘤化疗后不良反应及其它杂病。三阴交是足三阴经的交会穴，广泛应用于与肝、脾、肾三脏相关的疾病治疗之中，有医家认为［7］，三阴交穴将三阴经与和奇经八脉相互联系，在生理、病理状态上相互调节、相互影响，在治疗上通过刺激三阴交穴可达到调整冲、任、督、带的病变，从而治疗各类妇科病症。针对慢性盆腔炎湿、热、瘀、虚等致病特点，笔者采用以上各穴位配伍并用电针机加强刺激，进一步达到健脾渗湿、调理气血、滋阴扶正之作用。

同时，穴位注射所选药物为中药制剂黄芪注射液，具有益气养元，扶正祛邪，健脾利湿的作用，将其注入腹部阿是穴，并在进行穴位注射时力求达到局部产生酸、麻、胀或抽动感等，使药物直达病所，黄芪注射液在局部充分发挥益气活血之功，促进盆腔内环境的血液循环，改善供血情况，加快炎症吸收速度，发挥消炎止痛之功效。以上两种方法进行有效结合，对治疗慢性盆腔炎达到了事半功倍的效果。

综上所述，电针联合穴位注射治疗慢性盆腔炎具有扎实的理论基础、简单可行且疗效肯定，值得进一步推广应用。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中华人民共和国卫生部，2010:245-253.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:355.

［3］ 梁策，高慧.高慧教授治疗慢性盆腔炎经验总结［J］.当代临床医刊，2016，29（3）:2284-2286.

［4］ 沈琼.黄亚君治疗慢性盆腔炎经验［J］.浙江中医药大学学报，2016，40（7）:557-559.

［5］ 刘英含，钟峰，石文英，等.子宫穴在妇科疾病中的应用及现代理论依据［J］.上海针灸杂志，2015，34（4）:364-366.

［6］ 陈小丽，岳增辉，刘丽，等.足三里穴的古今应用与研究［J］.针灸临床杂志，2016， 32（7）:80-83.

［7］ 宁泽晖，冯玲媚.试从“肝”论三阴交治疗妇科病［J］.江苏中医药，2004，25（8）:16-17.

Observation on the therapeutic effect of electro-acupuncture combined with acupoint injection in treating chronic pelvic inflammatory disease

Objective: To observe the clinical effect of electro-acupuncture combined with acupoint injection in the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods: 68 cases of chronic pelvic inflammatory disease were treated by electro-acupuncture combined with acupoint injection， and to observe the therapeutic effect. Results: The 48 cases were cured， and 12 cases were markedly effective，and 5 cases were effective， and 3 cases were ineffective. The total effective rate was 95.59%. Conclusion: Electro-acupuncture combined with acupoint injection in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is effective.

Chronic pelvic inflammatory disease； electro-acupuncture； acupoint injection

R245.9

A

1008-1151（2016）08-0082-02

2016-07-11

刘妍（1988-），女，柳州市妇幼保健院医学硕士，研究方向为中医药防治女性生殖内分泌疾病的研究。