于 芝高 巍武晓敏刘 娟

1宁夏医科大学 宁夏回族自治区银川市 750001 2宁夏人民医院麻醉科 宁夏回族自治区银川市 750001 3宁夏人民医院血管外科 宁夏回族自治区银川市 750001 4宁夏医科大学基础学院 宁夏回族自治区银川市 750001

右美托咪啶在临床麻醉中应用分析

于 芝1,2高 巍2武晓敏3刘 娟4

1宁夏医科大学 宁夏回族自治区银川市 750001 2宁夏人民医院麻醉科 宁夏回族自治区银川市 750001 3宁夏人民医院血管外科 宁夏回族自治区银川市 750001 4宁夏医科大学基础学院 宁夏回族自治区银川市 750001

目的：探究在临床麻醉中右美托咪定的临床应用效果。方法：2015年1月至2015年12月期间，我院接受治疗的需要进行蛛网膜下腔阻滞的患者120例作为研究对象，根据患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号和双号患者分别设定为对照组和观察组，对照组患者在治疗期间进行常规麻醉，观察组患者则在蛛网膜下腔阻滞成功后的手术前十分钟对患者进行右美托咪定的静脉注射，对比两组患者的Ramasy评分情况。结果：观察组患者的Ramasy评分显著高于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在患者的临床麻醉中应用右美托咪定能够显著优化患者的麻醉效果，有利于患者手术的顺利展开，值得在临床麻醉中推广应用。

右美托咪定；临床麻醉；Ramasy评分

随着临床麻醉技术的发展和进步，医疗设备的完善和围手术期生命支持相关指标的优化，很多不能接受手术治疗的患者也符合手术适应症。蛛网膜下腔阻滞作为一种脐下手术的常用麻醉方式，患者在手术过程中会给患者带来一定的负面情绪，导致患者受到心理创伤，同时减少患者的紧张和恐惧心理，对患者进行有效的镇静非常重要，也对患者后期的病症恢复非常有利[1]。右美托咪定作为一种肾上腺素受体激动药，其具有抗交感、镇痛和镇静的作用，同时在手术过程中应用很容易唤醒[2]。本研究对一段时间内在我院接受手术治疗的患者进行右美托咪定硬膜外麻醉效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2015年12月期间，我院接受治疗的需要进行蛛网膜下腔阻滞的患者120例作为研究对象，所有患者均无心血管疾病，同时肝肾功能正常。根据患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号和双号患者分别设定为对照组和观察组，两组患者分别60例。对照组患者中男性31例，女性29例，其年龄在22~58岁，平均年龄为39.8岁，观察组患者中男性33例，女性30例，其年龄在21~59岁，平均年龄为40.1岁.两组进行手术治疗患者的年龄、性别构成和手术类别等基础资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在治疗期间进行常规麻醉，首先对穿刺部位进行确定，取患者的侧卧体位，然后进行局麻穿刺，穿刺成功后推注麻醉药液（0.75%布比卡因2ml+芬太尼0.05mg）3ml。患者在手术过程中结合手术进展情况追加麻醉药物和镇痛药物[3]；观察组患者则在蛛网膜下腔阻滞成功后的手术前十分钟对患者进行右美托咪定的静脉注射，其剂量为每千克体重0.6µg，滴注速度为每千克体重每小时0.6µg[4]。对比两组患者的Ramasy评分情况，其分值在1~6分，其中1分为患者处于不安静和烦躁状态；2分为患者处于安静状态，并且能够配合治疗工作；3分为患者处于嗜睡状态，但是能够听从指令；4分为患者处于睡眠状态，可唤醒；5分为患者在呼唤状态下反应依然迟钝；6分为患者处于深睡眠状况，不能唤醒[5]。

1.3 统计学处理方法

本研究中进行手术麻醉患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P<0.05为差异显著的判断标准。

2 结果

观察组患者的Ramasy评分5.7分显著高于对照组4.8分，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，老年患者的临床接诊病例数有明显的增加，并且进行手术治疗的老年患者所占比率也有明显升高。麻醉技术的发展和设备的完善，很多不能接受手术治疗的患者也能够进行手术治疗，患者手术治疗中对麻醉的要求也越来越高。在人体40岁以后机体器官会出现不同程度的退行性病变，对健康的老年人群来说，随着年龄的增加，重要器官的储备能力也开始降低，因此在患者的手术过程中结合患者的病情和机体状况进行手术治疗非常重要。患者在接受手术治疗时会对周围环境有一定的感知，并且机体处于应激状态，患者伴随较为明显的焦虑和紧张的负面情绪，同时也会导致患者的手术中的疼痛敏感度增加，对患者的临床治疗非常不利[6-8]。另外患者手术过程中也会出现心率加快、血压升高、肾血管收缩以及内脏的缺血缺氧，因此在患者的临床治疗中结合一些镇痛、镇静药物进行患者临床麻醉效果的辅助增强非常重要。

本研究中，观察组患者的Ramasy评分显著高于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。因此，在患者的临床麻醉中应用右美托咪定能够显著优化患者的麻醉效果，有利于患者手术的顺利展开，值得在临床麻醉中推广应用。

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[2]闫诺,杨程.右美托咪啶在三叉神经痛合并高血压微血管减压术麻醉中的应用[J].新乡医学院学报,2014,31(12):1011-1014.

[3]钟宝琳,黄桂明,李以平,陈以建,李优春.Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(19):1916-1918.

[4]万晓波,彭树飞,闫向勇,周立业,邹玉梅.右美托咪啶在临床医学中应用的新进展[J].现代生物医学进展,2013,13(07):1392-1394.

[5]李世建,郭新玲,李佩宏,李韶山.右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用[J].新乡医学院学报,2013,30(08):658-659+662.

[6]王龙平,吴万军.盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用[J].实用医学杂志,2011,40(19):3580-3582.

[7]陈龙谦,黄慧瑜，熊理锋，等.不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响*.中国医学创新,2015,12(19):36-38.

[8]柳金强，田松，魏巍.探讨右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用价值.中国医学创新,2014,11(01):84-86.

于芝（1981-），女，大学本科学历。现供职于宁夏人民医院麻醉科，主要从事老年骨科手术的麻醉及疼痛治疗。

刘娟（1970-），女，汉族，医学博士学位。现为宁夏医科大基础学院教授，主要从事精神、神经疾病与海马神经发生的关系及其机制研究。

高巍（1988-），男，大学本科学历。 现供职于宁夏人民医院麻醉科，主要从事麻醉。

武晓敏（1987-），男，研究生学历。 现供职于宁夏人民医院血管外科。